（（TranscatheterarterialTranscatheterarterialchemoembolization)chemoembolization)肝癌动脉灌注化疗栓塞治疗肝癌动脉灌注化疗栓塞治疗概述概述•肝癌是我国临床上最常见的恶性肿瘤之一，是我国临床上最常见的恶性肿瘤之一，我国肝癌发病人数约占全球的我国肝癌发病人数约占全球的55%55%，年死，年死亡率达亡率达20.420.4例例/10/10万。我国以肝细胞癌万。我国以肝细胞癌性肝癌为主，约占性肝癌为主，约占90%90%。但由于肝癌起病。但由于肝癌起病隐匿，早期缺乏典型症状，临床发现多半隐匿，早期缺乏典型症状，临床发现多半已属晚期，失去手术机会，能手术切除仅已属晚期，失去手术机会，能手术切除仅占占10-15%10-15%概述概述•肝动脉化疗栓塞肝动脉化疗栓塞(TACE)(TACE)已在临床广泛应已在临床广泛应用，主要适用于不能切除的中晚期肝癌，用，主要适用于不能切除的中晚期肝癌，特别是以右叶为主或多发病灶、或术后复特别是以右叶为主或多发病灶、或术后复发而不能手术切除者。荟萃分析显示，栓发而不能手术切除者。荟萃分析显示，栓塞塞//化疗栓塞介入治疗可延长化疗栓塞介入治疗可延长HCCHCC患者的患者的生存期。生存期。理论基础理论基础•正常肝实质接受门静脉与肝动脉双重供血，正常肝实质接受门静脉与肝动脉双重供血，肝脏原发或继发性肿瘤血液供应肝脏原发或继发性肿瘤血液供应90-95%90-95%来自肝动脉，尤其是有包膜的肿瘤完全由来自肝动脉，尤其是有包膜的肿瘤完全由肝动脉供血，肿瘤中心由肝动脉供血，门肝动脉供血，肿瘤中心由肝动脉供血，门静脉血供很少，主要在小肝癌、子结节和静脉血供很少，主要在小肝癌、子结节和肿瘤周边。肿瘤周边。方法方法•经皮穿刺股动脉，透视下将导管送至供应经皮穿刺股动脉，透视下将导管送至供应肝癌的肝动脉分支，先注射化疗药物与碘肝癌的肝动脉分支，先注射化疗药物与碘油混合而成的乳化剂，然后进行栓塞。利油混合而成的乳化剂，然后进行栓塞。利用肿瘤组织的虹吸作用，上述混悬液聚集用肿瘤组织的虹吸作用，上述混悬液聚集于肿瘤组织，并能缓慢释放化疗药物，起于肿瘤组织，并能缓慢释放化疗药物，起到杀死肿瘤的作用。到杀死肿瘤的作用。TACETACE治疗的适应症治疗的适应症•11、原发性或转移性肝癌，各种原因认为不、原发性或转移性肝癌，各种原因认为不能手术切除或者患者不愿手术者，无肝肾能手术切除或者患者不愿手术者，无肝肾功能严重障碍，无门静脉主干完全栓塞，功能严重障碍，无门静脉主干完全栓塞，肿瘤占据率肿瘤占据率<70%<70%；；•22、作为手术的术前准备，化疗栓塞术可使、作为手术的术前准备，化疗栓塞术可使肿瘤体积缩小、血供减少，有利于肿瘤切肿瘤体积缩小、血供减少，有利于肿瘤切除，同事能明确病灶数目，减少术中播散；除，同事能明确病灶数目，减少术中播散；TACETACE治疗的适应症治疗的适应症•33、小肝癌、小肝癌•44、外科手术失败或术后复发、外科手术失败或术后复发•55、控制疼痛、出血及动、控制疼痛、出血及动--静脉瘘静脉瘘•66、肝癌切除术后的预防性肝动脉化疗栓塞、肝癌切除术后的预防性肝动脉化疗栓塞术。术。TACETACE治疗的禁忌症治疗的禁忌症•11、严重的肝肾肝肾功能不全，如严重黄、严重的肝肾肝肾功能不全，如严重黄疸疸::胆红素胆红素>51umol/l>51umol/l，，ALT>120u/LALT>120u/L（视肿瘤大小）、凝血机能减退等，大量（视肿瘤大小）、凝血机能减退等，大量腹水或重度肝硬化，肝功能属腹水或重度肝硬化，肝功能属ChildCChildC级级•22、门静脉高压伴逆向血流以及门静脉主干、门静脉高压伴逆向血流以及门静脉主干完全阻塞为绝对禁忌症，以及下腔静脉癌完全阻塞为绝对禁忌症，以及下腔静脉癌栓、胆管癌栓、出现梗阻性黄疸者栓、胆管癌栓、出现梗阻性黄疸者TACETACE治疗的禁忌症治疗的禁忌症•33、感染，如肝脓肿、感染，如肝脓肿•44、肿瘤体积占全肝、肿瘤体积占全肝70%70%或或70%70%以上的以上的•55、白细胞、白细胞<3000/mm3<3000/mm3•66、全身已发生广泛转移、全身已发生广泛转移•77、全身情况衰竭者、全身情况衰竭者TACETACE治疗术后并发症及处理治疗术后并发症及处理•栓塞...
