医院感控知识培训要点（一）外科手术部位感染的预防控制措施•外科手术必然会带来手术部位皮肤和组织的损伤，当手术切口的微生物污染达到一定程度时，会发生手术部位的感染。为有效预防手术部位的感染的发生，制定以下预防控制措施：•一、手术前的预防控制措施•1、尽量缩短患者术前住院时间。择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。•2、重视术前患者的抵抗力，纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。有效控制糖尿病患者的血糖水平。•3、正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮应当在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。•4、消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，采用卫生行政部门批准的合适的消毒剂以适当的方式消毒手术部位皮肤，皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。•5、如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前30分钟~2小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。需要做肠道准备的患者，还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。•6、有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。•7、手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。•二、手术中的预防控制措施•1、手术室通向外走廊的门应当关闭。手术室通向内走廊的门尽量关闭，尽量保持手术室正压通气，环境表面清洁，最大限度减少人员数量和流动。保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。•2、手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。•3、若手术时间超过3小时，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。•4、手术人员尽量轻柔地接触组织，保持有效地止血，最大限度地减少组织损伤，彻底去除手术部位的坏死组织，避免形成死腔。•5、手术中保持患者体温正常，防止低体温。需要局部降温的特殊手术执行具体专业要求。•6、冲洗手术部位时，应当使用温度为37℃的无菌生理盐水等液体。•7、对于需要引流的手术切口，术中应当首选密闭负压引流，并尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分。•三、手术后的预防控制措施•1、医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进行手卫生，连续进行换药操作的医护人员需要进行严格的手卫生消毒。•2、为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程，先换清洁伤口、再换感染伤口、最后换隔离伤口。特殊感染病人如炭疽、气性坏疽、破伤风等应严格进行隔离并做好自我防护。•3、术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管。•4、外科医师、护士要定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时应当进行微生物培养，结合微生物报告及患者手术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。（二）导尿管相关尿路感染的预防控制措施•导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。它是医院感染中最常见的感染类型，主要为逆行性感染。留置导尿管后的患者存在发生感染的危险。为有效预防导尿管相关尿路感染的发生，特制定以下预防控制措施：•一、置管前的预防控制措施•1、严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿。•2、仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用。•3、根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。•4、对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。•5、告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项。•二、置管时的预防控制措施•1、医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术。•2、严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。•3、正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。•4、充分消毒尿道口，防止污染。要使...
