携手并进控风险高血压与动脉粥样硬化心血管疾病中国心血管病(CVD)患病率持续上升高血压患者2.7亿CVD患者2.9亿脑卒中1300万冠心病1100万肺心病500万心衰450万风心病250万先心病200万中国心血管病报告（2017版）心血管死亡是我国居民死亡最主要的原因中国心血管病报告（2017版）2015年我国居民心血管病死亡率仍居首位，高于肿瘤及其他疾病农村、城市居民心血管病死亡占全部死因的比例分别为45.01%和42.61%。每5例死亡中就有2例死于心血管病.心血管病45.01%肿瘤23.22%其他心血管病42.61%肿瘤26.44%其他农村城市中国冠心病患病率及死亡率不断攀升陈伟伟,高润霖,刘力生,等.中国心血管病报告2017概要.中国循环杂志.2018,33:1-8.高润霖：中国人群冠心病流行病学.《中国卫生和计划生育统计年鉴（2016）》2003-2013年3次国家卫生服务调查数据提示，10年间缺血性心脏病增加了1倍多4.6‰10.2‰缺血性心脏病患病率中国城市和农村冠心病死亡率继续2012年以来的上升趋势，农村地区冠心病死亡率明显上升，到2015年已略高于城市水平农村城市冠心病死亡率什么是动脉粥样硬化(AS)？病理学基础（第2版）[M],人民卫生出版社，2008动脉粥样硬化（AS）是一种与脂质代谢障碍有关的全身性疾病，其病变特点是血液中的脂质进入动脉管壁并沉积于内膜形成粥样斑块，导致动脉增厚、变硬，主要累及主动脉及其一级分支、冠状动脉、脑动脉等。动脉粥样斑块血管腔血管腔缺血性卒中冠心病外周动脉疾病冠状动脉粥样斑块破裂引起心肌梗死动脉粥样硬化是无处不在的“不定时炸弹”肾梗死中国心血管病预防指南（2017）.中华心血管病杂志2018;46(1):10-25动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）危险因素众多高血压血脂异常主要是胆固醇增高糖尿病肥胖吸烟缺乏体力活动不健康的饮食习惯高血压和“坏胆固醇”LDL-C动脉粥样硬化性心血管疾病的两大元凶葛均波,陆再英.内科学.8版.人民卫生出版社胡大一.好血管好心态好生活.科学技术文献出版社.2015年第1版廖中荣.漫画脑卒中.人民卫生出版社.2015年第1版高血压：高压血流长期冲击动脉壁，加速血管内皮受损高血脂：“坏”胆固醇LDL-C过多“坏”胆固醇LDL-C③①“坏”胆固醇容易在受损的血管壁沉积，形成动脉粥样硬化斑块“坏”胆固醇在血管壁积聚②斑块斑块破裂或脱落，形成血栓，堵塞血管血管堵塞最终导致心脑血管疾病发生④心梗(心肌梗死)脑梗(脑卒中/脑中风)高血压患者动脉粥样硬化发生率更高高血压是心血管病独立的、最重要的危险因素。在血压约115/75mmHg时，心血管事件风险最低高于115/75mmHg，收缩压每增加20mmHg或舒张压增加10mmHg，主要心血管和中风事件的风险增加一倍。ClinicalPracticeGuidelinesfortheManagementofHypertensionintheCommunity高血压为其他致动脉粥样硬化危险因子发挥作用提供了土壤3-4倍心血管事件风险高血压合并高血脂，心脑血管事件（如心肌梗死、猝死、中风等）风险增加3-4倍！高血压中国心血管病预防指南（2017版）高血压+高血脂对高血压患者而言，抗动脉粥样硬化的治疗尤为重要他汀治疗是抗动脉粥样硬化的基石对高血压合并危险因素的患者，应在降压的基础上联合他汀治疗根据危险程度确定不同的治疗目标值高血压抗动脉粥样硬化治疗策略首先，明确自己的血压目标值血压控制目标值：•一般患者：＜140/90mmHg•合并糖尿病、蛋白尿的高危患者：＜130/80mmHg其次，明确自己的血脂目标值临床疾患和(或)危险因素目标LDL-C水平ASCVD（动脉粥样硬化性心血管疾病）<1.8mmol/L（70mg/dl）糖尿病+高血压或其他危险因素*<1.8mmol/L糖尿病<2.6mmol/L慢性肾病（3或4期）<2.6mmol/L（100mg/dl)高血压+1项其他危险因素*<2.6mmol/L高血压或3项其他危险因素*<3.4mmol/L（130mg/dl）2013年CCEP血脂异常防治专家建议专家组.中华心血管病杂志，2014；42（8）:1-4.*其他危险因素包括：年龄（男≥45岁，女≥55岁），吸烟，HDL-C<1.04mmol/L，BMI≥28kg/m2，早发缺血性心血管病家族史调脂的靶点以LDL-C水平为主，根据不同情况设定不同的降脂目标。钙通道阻滞剂血管紧张素转化酶抑制剂血管紧张素受体拮抗剂利尿剂Β受体阻滞剂高血压抗动脉粥样硬化如何选择降压药呢？中国高血压...
