导管安全固定老年保健科杜婷导管的分类非计划性拔管（UEX）概述UEX的原因及危害常见导管的固定方法主要内容根据用途可分为：供给、排出和监测；根据留置时间可分为：临时性和长期性；根据置入的部位可分为：★皮下★体腔内：胸腹腔引流管、关节腔引流管……；★器官内腔：尿管、胃管、脑室引流管……；★血管腔内：输液管道、腔静脉导管……；根据类型可分为：静脉导管、气管导管、尿管和引流管……“供给”性管道：如给氧、输液管、气管插管等；这些管道被称为“生命管”“排出”性管道：如脑室引流管、胸（腹）腔引流管、尿管等“监测”性管道：不少“供给”性管道或“排出”性管道也兼有此作用，如上腔静脉导管、胃管等保持通畅：不通畅不仅起不到应有的作用，而且误导观察结果保持清洁：管道一旦污染可产生深部感染，不可不警惕固定牢靠：意外的脱管往往会引起严重的后果防止逆流：无负压的引流管放置不宜高于或平于引流管口，以防逆流引起感染非正常拔管并发症、人为意外拔管正常拔管治疗结束或者死亡拔管类别1.任何意外发生的或被病人有意造成的拔管2.未经医护人员同意患者将插管自行拔出3.其它原因(包括医护人员操作不当)造成的插管脱落,又称意外拔管4.UEX即指为患者治疗需要而留置在患者体内的各种导管无意被拔除疼痛/紧张/舒适改变气道问题年龄意识状况插管方式导管固定不当无充气套囊或破裂,儿童比率更高未采取适当有效的约束未及时持续使用镇静剂医疗护理操作中的疏忽缺乏有效的护患沟通和知识宣教护士的知识/经验不足/巡视不及时机械通气模式不合理及医生未及时拔管患者方面导管管理医护方面UEX38%UEX9.7-47%UEX16.8-90%危险因素重新置管额外增加患者痛苦，也使患者的治疗费用增加，延长住院天数，同时也增加了医护人员的工作量，增加医院感染的发生率、也给医疗纠纷留下隐患规范护理操作积极完善各项制度加强护患沟通规范约束制度有效的导管固定方法加强低年资护士的培训镇静药物的使用鼻胃管“人”字形固定将胶带剪成“人”字型去除未剪开部分离型纸螺旋状缠绕，末端反折高举平台延长管固定鼻胃管“工”字形固定将胶带剪成“工”字型去除一侧离型纸如图，一根导管固定如图，两根导管固定用胶布固定鼻胃管于鼻翼胶布两分支以相反方向缠绕近端围观，注意尾端反折，以便于之后去除胶布用高举平台法固定鼻胃管于脸颊部观察胶布固定处皮肤的情况，胶布每3天更换一次，松脱随时更换鼻胃管固定适用胶带特质全棉材质背衬含弹力丝：•足够强韧•透气舒适•吸汗、吸油•外表美观•螺旋缠绕时发挥最大张力Y形胶带固定经口气管插管将胶带撕成Y形一条固定上唇，另一条螺旋状绕管对侧同样方法固定高强度外科胶带H形固定胶带撕成“H”状一侧固定上唇，另一侧两端均缠绕管同法，固定下唇，绕管经口气管插管固定适用胶带•粘性足够大•高强度无纺布背衬•纵横双向自由撕取•足够强韧•完全无延展引流口处固定引流管胶带剪成Ｅ形去除未剪开端的离型纸去除上下两条离型纸上下固定，中间绕管同样方法，对侧固定Y纱布覆盖引流管出口双高举平台固定法高举平台+加强固定螺旋固定法谢谢聆听谢谢聆听!!
