护理查房股骨头无菌性坏死护理骨三科护理评估患者卓玛才吉，女性，59岁，主诉外伤致伤右髋部疼痛伴活动受限2天。患者于2天前不慎摔倒致伤右髋部疼痛伴活动受限，无法站立，被动活动时疼痛加剧，未做特殊治疗，自行卧床制动，但患者症状未见明显好转，故来我院以“右侧股骨粗隆间骨折，右股骨头无菌性坏死”为诊断收住，于2014年9月29日平车入室，神志清，精神差，测T36.8度、P80次/分、R21次/分、BP100/80mmHg，右下肢肿胀，远端血运良好。入院后完善相关检查，于2014年11月13日在硬膜外麻醉行“右侧全髋关节置换术”术后遵医嘱给予骨科二级护理，普食，吸氧，心电监测，抗炎、抗栓、对症治疗，患者精神好，饮食佳，生命体征平稳，二便正常，诉右下肢轻度疼痛，右下肢刀口敷料清洁，远端血运良好。受压部位皮肤完整性良好。于2014年11月28日出院护理评估专科情况骨盆挤压分离试验（-）右下肢内旋90度畸形，较对侧短缩约5CM，右髋关节活动受限，局部肿胀，可触及骨擦，右髋关节内收及外旋时疼痛明显，右足背动脉搏动可，远端血运及感觉可。右下肢肌力及肌张力因疼痛拒检。:护理评估护理计划术前护理问题P1：焦虑恐惧P2：知识缺乏术后护理问题P3：疼痛P4：体温升高P5：睡眠形态紊乱P6：有皮肤完整性受损的危险P7：潜在并发症有休克发生可能护理目标护理措施护理评价P1焦虑与恐惧相关因素：与麻醉、不理解手术程序，担心术后效果以及环境的改变有关。主要表现：*虚弱、失眠、精神紧张。*易激动、坐立不安。护理目标：*病人能说出引起焦虑的原因及表现。*焦虑的症状减轻或消失。护理措施1、给病人介绍病室环境、负责医师、护士长、护士，使病人尽快熟悉环境。2、在病室进行严格的消毒隔离措施和积极的卫生宣教，以消除病人被交叉感染的疑虑。3、鼓励病人表达自己的想法，了解病人焦虑的原因。4、耐心向病人解释手术的必要性、术前处置的程序及意义，对病人提出的问题给予明确积极的回答5、介绍病人结识同类手术的康复患者，通过现身说法，减轻病人的焦虑。6、向病人婉言说明焦虑对身心健康产生的影响7、向病人家属说明支持的重要性使其解除因疾病后对经济状态、生活能力、社会地位等发生影响的后顾之忧。8、指导病人及家属运用合适的放松机制减轻焦虑，如读报纸，听音乐，看电视、按摩等。护理评价：病人情绪稳定，能主动接受并配合治疗及护理。P2知识缺乏：术前准备知识相关因素：与从未经历过类似手术有关。主要表现：多疑、多问及曲解信息。护理目标：*病人能说出对手术常规准备项目的理解。*病人能正确地掌握术前准备技巧，如有效咳嗽、深呼吸等。护理措施：1、向病人解释术前准备的重要性2、训练床上大小便。3、说明术前备皮、饮食、试敏、配血的目的4、指导病人进行有效呼吸：膈肌呼吸，缩拢嘴呼吸护理评价：1、病人能正确说出有关术前准备的内容。2、病人能正确地运用术前准备技巧。3、病人能积极配合完成术前准备工作。P3疼痛相关因素：与术中牵拉、术后切口及被迫体位有关。主要表现：疼痛、痛苦表情及强迫体位。护理目标：1、病人主诉疼痛减轻。2、病人能说出减轻疼痛的方法并掌握放松技巧。护理措施:1、评估疼痛的部位、性质、时间、频率、伴随症状及采用过的减轻疼痛的措施。2、评估非语言性的疼痛表现，如不安、紧张、身体扭曲、面部表情异常、出汗、强迫性体位、呼吸窘迫、心动过速等。3、在疼痛的过程中，解释工作尽可能简单，鼓励病人表达疼痛感受。4、遵医嘱给予抗生素。5、遵医嘱使用止痛剂，如泰勒宁，特耐等，并密切观察其副反应。6、进行适当的背部按摩以分散注意力。护理评价：措施落实后，病人主诉疼痛有所减轻。无痛苦面容，生命体征平稳。P4体温升高相关因素：与机体对手术创伤的反应外科吸收热有关。主要表现：发热、体温高于37.5摄氏度。护理目标：1、病人能描述体温升高的早期表现。2、病人能掌握有助降温的自我处理方法。3、体温恢复正常。护理措施：1、倾听病人主诉，评估病人的症状、体征并告诉病人体温升高的早期表现，如呼吸增快，脉搏加速、虚弱等。2、密切观察体温变化趋势，每天测量3-6次，必要时可随时测量。3、给予能减少体热产生，增加体...
