LoremIpsumDolor关节功能障碍的康复治疗王古月安徽医科大学第一附属医院关节功能障碍概述❖关节松动术是指借由徒手治疗技巧来缓解疼痛及损伤后出现的关节活动度下降。❖类似于传统医学中的手法治疗。❖Maitland“对这一技术的发展贡献很大，故此也称麦特兰”“”德手法或澳式手法。概述❖徒手治疗技巧：高速推进（HVT）是指高速、短幅度的技巧，在关节病理限制的末端执行，并试图改变位置上的关系、拉断粘连。❖合并动作之松动术（MWM）是指治疗师施行持续附属动作松动术的同时，患者在动作末端角度执行主动生理性动作。概述❖生理性动作是指患者可自主产生的动作，例如屈、伸、外展、内收等。❖附属动作是指正常关节活动度必要的关节和周边组织的动作，但无法由患者主动执行。又称关节内动作。包括滑动、滚动等。动作类型❖关节外运动：屈曲、伸直、外展、内收和旋转，可以用量角器测量，称为关节活动度（ROM）。❖关节内运动：滚动、滑动、自旋。当关节运动时，这些附属动作能允许产生更大的活动度。关节运动学❖关节内两个骨骼间的动作类型会受到关节面形状的影响，形状可描述为卵形或鞍形。❖卵形关节面有一表面为凸面，另一面为凹面❖鞍形关节有一面在一个方向是凹面但另一个方向是凸面，类似骑乘马背上相对应于马鞍的互补姿势。凹凸定律——凹同凸反❖（A）若动作中骨骼为凸面，滑动方向与骨骼角动作方向相反。❖（B）若动作中骨骼为凹面，滑动的方向与骨骼角动作方向相同键入说明。❖关节表面越一致，关节在动作时滑动越多。❖关节表面越不一致，关节在动作时滚动越多。❖当肌肉主动收缩时，有些肌肉会导致滑动。其他附属运动❖压迫：骨性结构间的空间减少。❖牵引：骨性结构间的空间增加。长轴牵伸分离牵伸适应症❖疼痛引起的关节活动受限❖关节活动障碍❖关节紊乱禁忌症❖活动过度❖关节渗出❖炎症❖恶性疾病❖骨折未愈合关节松动术的流程❖疼痛评估❖关节活动度评估❖肌力评估❖影像学评估VAS等级关节松动技术的分级表格1Ⅰ、Ⅱ级治疗因疼痛引起的关节活动受限Ⅲ级治疗关节疼痛并伴有僵硬Ⅳ级治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限手法分级范围随着关节可动范围的大小而变化治疗作用❖促进关节液的流动，增加关节软骨和软骨盘的营养；防止因活动减少而引起的关节退变。❖抑制脊髓和脑干致痛物质的释放，提高痛阈。❖通过牵拉关节周围软组织，保持或增加其伸展性，改善关节活动范围。❖增加本体反馈。治疗流程❖1.无论是减轻疼痛或增加关节活动，刚开始的治疗都是一样，用2级手法。❖2.若第二天疼痛和敏感增加，则改为1级手法。若关节状况相同或改善，可以用2或3级手法。❖3.若在受限方向上滑动感到疼痛，在不疼的方向滑动。若受限不疼痛，可以用4级手法患者体位❖舒适、放松、无疼痛的体位，通常为卧位或坐位。❖尽量保持关节放松，并处于休息位。治疗原则NOPAINMOREGAIN!肩关节松动技术❖分离牵引❖长轴牵引❖肱骨向尾端滑动❖前后向滑动❖垂直位向后滑动❖后前向滑动❖肩胛骨活动❖肩关节合并动作之松动肘关节松动技术❖分离牵引❖长轴牵引❖分离牵引合并远端滑动❖前后向滑动❖桡侧滑动❖尺侧滑动❖后前向滑动❖肘关节合并动作之松动膝关节松动技术❖长轴牵引❖前后向滑动❖后前向滑动❖髌骨滑动❖膝关节合并动作之松动踝关节松动术❖腓骨前后（后前）向滑动❖距小腿关节前后（后前）向滑动❖跟骨侧向滑动❖踝关节合并动作之松动脊柱松动术❖颈椎❖胸椎❖腰椎感谢您的聆听！
