急性气管-支气管炎患者的护理学习目标了解：急性气管-支气管炎的发病机制熟悉：急性气管-支气管炎病人的护理评估要点及主要的护理诊断掌握：急性气管-支气管炎的概念、病因、临床表现及护理33一、病因类别因素感染细菌流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌、卡他莫拉菌、支原体、衣原体等病毒腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、冠状病毒、鼻病毒等理化因素过冷空气、粉尘、刺激性气体、烟雾等过敏反应各类花粉、有机粉尘、真菌胞子等一、病因病理改变气管-支气管黏膜充血水肿、纤毛上皮细胞损伤脱落、上皮基底膜裸露、淋巴细胞和中性粒细胞浸润等二、临床表现—症状•首发上呼吸道感染症状•咳嗽、咳痰•全身症状较轻，可有低热伴乏力，多3-5天消退•其它-伴有支气管痉挛时，可有胸闷和气促，累及气管时感胸骨后疼痛二、临床表现—体征两肺呼吸音粗，可闻及散在干、湿音，啰咳嗽后可减少或消失支气管痉挛时可闻及哮鸣音三、辅助检查•血液分析-细菌感染较重时，WBC和NE↑•痰液检查痰涂片和培养可发现致病菌•X线胸片多无异常，或仅有肺纹理增粗四、治疗要点1.病因治疗•避免吸入粉尘和刺激性气体•抗菌药物治疗-细菌感染给予青霉素、头孢菌素、大环内脂类、喹诺酮等•加强休息-防受凉，多饮水2.对症治疗•止咳祛痰-有痰者不宜给予可待因等强力镇咳药，以免影响痰液排出；痰液粘稠者可应用溴己新、盐酸氨溴索祛痰或雾化吸入等•解痉和抗过敏多索茶碱、沙丁胺醇等五、护理评估1.健康史及相关因素寻找病因2.身体状况临床表现3.化验、检查结果血常规、x胸片、痰培养3.心理、社会状况焦虑、抑郁量表六、护理诊断•清理呼吸道无效-与呼吸道感染、痰液粘稠有关•气体交换受损-与过敏反应引起的支气管痉挛有关•体温过高-与病毒和（或）细菌感染有关？1？2？3？4七、护理目标1、能有效排痰，呼吸道分泌物潴留减少或被清除2、呼吸困难明显改善3、避免诱因，病人体温恢复正常4.5、八、护理措施1、一般护理•环境•休息与体位-采取坐位或半坐位有助于改善呼吸和咳嗽排痰2、饮食护理-进食高热量、高维生素、易消化的食物，多饮水，避免刺激性食物，戒烟酒3、病情观察•体温变化-高热行物理或药物降温后注意皮肤护理•咳嗽咳痰情况•促进有效排痰-包括深呼吸、有效咳嗽、叩背排痰、体位引流和机械吸痰、雾化吸入等4、用药护理•观察药物的疗效及不良反应•嘱患者遵医嘱用药•痰液不易咳出给予雾化吸入九、护理评价•病人呼吸道分泌物是否减少或清除•病人呼吸困难是否得到改善•病人体温是否恢复正常十、健康指导•疾病预防指导•积极预防急性上呼吸道感染，避免诱发因素•增强体质，提高呼吸道抵抗力•疾病知识指导•加强休息避免劳累•合理饮食，遵医嘱用药，如两周后症状仍持续应及时复诊课堂小结1、急性气管-支气管炎概念2、该病的发病机制3、急性气管-支气管炎的临床表现4、治疗要点5、急性气管-支气管炎病人的护理李白，男30岁，自诉一天前运动洗冷水澡后出现咳嗽、咳痰、痰液黏白，头痛，乏力，纳差，入院后给予二级护理，清淡饮食，入院测T38.0℃，P87次\分，R20次\分，BP128\78mmHg。根据患者的资料评估患者并给予护理问题，护理措施。《南乡子·端午》作者：李之仪【宋代】小雨湿黄昏。重午佳辰独掩门。巢燕引雏浑去尽，销魂。空向梁间觅宿痕。客舍宛如村。好事无人载一樽。唯有莺声知此恨，殷勤。恰似当时枕上闻。
