含碳物质燃烧不完全，都可产生一氧化碳(CO)CO是无色、无臭、无味的气体、气体,比重0.967COCOHb＋血红蛋白(Hb)COCOHb240倍解离速度是氧合血红蛋白(O2Hb)的1／3600COHb阻止O2Hb解离，血氧不易释放给组织CO＋二价铁损害线粒体功能肌球蛋白还原型的细胞色素氧化酶阻碍对氧的利用＋血红蛋白(Hb)亲合力大脑和心脏最易遭受损害能量代谢障碍，脑细胞内水肿、脑细胞间质水肿，心肌细胞受损。脑血循环障碍、脑血栓形成。在24小时内死亡者，血呈樱桃红色。急性中毒的表现中毒后迟发脑病的表现(神经精神后发症)中毒程度神经系统表现血COHb浓度治疗反应（吸人新鲜空气或氧疗）轻度中毒头痛、头晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力10％～20％症状很快消失中度中毒浅昏迷、胸闷、气促、呼吸困难、幻视、口唇呈樱桃红色30％～40％可以恢复正常且无明显并发症重度中毒深昏迷、抽搐、呼吸抑制、肺水肿、心律失常、心衰，可有大小便失禁40％～60％脑水肿、呼吸循环衰竭意识障碍恢复后，过2～60天“假愈期”，再次出现一系列神经、精神障碍的临床表现。精神意识障碍锥体外系神经障碍锥体系神经损害大脑皮质局灶性功能障碍脑神经及周围神经损害血液COHb测定加碱法1~2，3~4，1~2COHb增多正常血液分光镜检查法脑电图检查：弥漫性低波幅慢波头部CT、MRI检查：脑缺血灶COHb≥50％时才呈阳性反应脱离中毒现场8小时以内尽早抽取静脉血淡红色绿色血常规、生化、心肌酶、心电图等贵阳医学院内科教研室呼吸科病史+体征+血COHb鉴别诊断：脑血管意外、脑震荡、脑膜炎、糖尿病酮症酸中毒现场的抢救措施吸入氧CO由COHb释放出半量时间吸人新鲜空气4小时吸人纯氧30—40分钟3个大气压的纯氧20分钟纠正缺氧清理口腔异物，保持呼吸道通畅，口咽通，气管插管，气管切开吸氧：高流量面罩，无创正压通气，高压氧舱治疗呼吸兴奋制：尼可刹米，洛贝林，多沙普仑，阿米三嗪高压氧舱治疗防治脑水肿20％甘露醇，呋塞米(速尿)，糖皮质激素促进脑细胞代谢防治并发症和后发症昏迷、短暂意识丧失、ECG心肌缺血、神经功能缺陷、COHb浓度〉15%的孕妇三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C和大量维生素C、胞磷胆碱护理措施1、病情观察定时测量生命体征，观察神志变化，记出入量及重病记录。观察病人有无头痛、喷射性呕吐等脑水肿征象。2、保持呼吸道通畅畅通气道最关键，应让病人平卧，头偏向一侧或左侧卧位，另需松解衣领，裤带；如口鼻有分泌物或其他异物应用手清除或轻叩其背令其自行排出；如有义齿应摘除，以防误咽；牙关紧闭者用开口器，以防舌头被咬伤；出现舌后坠情况时，可用舌钳将舌头拉出，以解除呼吸道阻塞，也可以采取口内放臵口咽管方法，保持其呼吸道通畅；
