发热发热《《急诊医学急诊医学》》11第一节概述第一节概述第十章发热第十章发热22主要教学内容主要教学内容一、定义一、定义二、正常体温与生理变异二、正常体温与生理变异三、病理生理机制三、病理生理机制33定义定义发热是机体在内、外致热源的作用下或由各种病因导致体温调节中枢功能障碍，体温超出正常范围，一般认为，口腔温度＞37.3℃、直肠温度＞37.6℃44正常人体体温范围正常人体体温范围腋窝温度腋窝温度口腔温度口腔温度直肠内温度直肠内温度比口腔温度略低0.2～0.4℃36.3～37.2℃比口腔温度稍高0.3～0.5℃直肠体温最准确直肠体温最准确直肠体温最准确直肠体温最准确55正常人体温生理变异正常人体温生理变异24小时内下午体温剧烈运动、劳动或进餐后女性月经前及妊娠期略高于正常波动范围＜1℃66病理生理机制病理生理机制机体产热＞散热发热外源性致热原（exogenouspyrogen）内源性致热原（endogenouspyrogen）77第二节临床表现第二节临床表现第十章发热第十章发热88主要教学内容主要教学内容一、热度一、热度一、热度一、热度二、热程二、热程二、热程二、热程三、热型三、热型三、热型三、热型四、发热时相及特点四、发热时相及特点四、发热时相及特点四、发热时相及特点99热度热度低热低热37.337.3～～38℃38℃中等度热中等度热38.138.1～～39℃39℃超高热超高热41℃41℃以上以上高热高热39.139.1～～41℃41℃1010热程热程长期发热指体温升高持续2～3周以上，包括病因明确的慢性发热与长期不明原因发热（feverofundeterminedorigin,FUO）急性发热病程在2周以内。可分为急性感染性发热、急性非感染性发热以及原因不明的急性发热等.1111热型热型稽留热弛张热波状热回归热体温持续于39～40℃，达数日或数周之久，24小时内体温波动不超过l℃体温在24小时内波动达2℃或更多，且均在正常水平以上体温在数日内逐渐上升至高峰，后逐渐下降至常温或微热状态，不久又再发，呈波浪式起伏高热期与无热期各持续数日，周期性互相交替不规则热发热持续时间不定，变动无规律，视为不规则热1212稽留热稽留热1313弛张热弛张热1414波状热波状热1515回归热回归热1616不规则热不规则热1717发热时相发热时相体温上升期高温持续期体温下降期1818第三节诊断与鉴别诊断第三节诊断与鉴别诊断第十章发热第十章发热1919主要教学内容主要教学内容主要教学内容主要教学内容一、病史一、病史一、病史一、病史二、体格检查二、体格检查二、体格检查二、体格检查三、辅助检查三、辅助检查三、辅助检查三、辅助检查四、鉴别诊断四、鉴别诊断四、鉴别诊断四、鉴别诊断2020病史病史病程时间快慢伴随症状其他热型用药史病史2121体格检查体格检查1体温心率呼吸频率2头颈部3胸部肺部及心脏听诊4皮疹、关节红肿热痛及软组织感染2222辅助检查辅助检查11一般来说，发热患者尤其是老年人最重要的检查是血、尿常规和胸片22其他反映患者感染和炎症程度的指标，临床应用中应该联合其他项目综合考虑33发热患者腹部X线平片不做常规检查2323鉴别诊断鉴别诊断感染性发热非感染性2424发热的感染性病因发热的感染性病因受累系统受累系统急危重症诊断急危重症诊断急症诊断急症诊断非急症诊断非急症诊断呼吸系统呼吸系统细菌性肺炎伴呼吸细菌性肺炎伴呼吸衰竭衰竭细菌性肺炎、扁桃细菌性肺炎、扁桃体周围脓肿、体周围脓肿、咽后脓肿、会咽后脓肿、会厌炎厌炎中耳炎、鼻窦炎、中耳炎、鼻窦炎、咽炎、支气管咽炎、支气管炎、流感、结炎、流感、结核核心血管系统心血管系统心内膜炎、心包炎心内膜炎、心包炎消化系统消化系统腹膜炎腹膜炎阑尾炎、胆囊炎、阑尾炎、胆囊炎、憩室炎、腹腔憩室炎、腹腔内脓肿、胰腺内脓肿、胰腺炎炎结肠炎结肠炎//小肠炎小肠炎泌尿生殖系统泌尿生殖系统肾盂肾炎、输卵管肾盂肾炎、输卵管卵巢脓肿、盆卵巢脓肿、盆腔炎腔炎膀胱炎、附睾炎、膀胱炎、附睾炎、前列腺炎前列腺炎神经系统神经系统脑膜炎、海绵窦血脑膜炎、海绵窦血栓形成栓形成脑炎、脑脓肿脑炎、脑脓肿皮肤、软组织皮肤、软组织蜂窝组织炎、褥疮蜂窝组织炎、褥疮感染、软组织感染、软组织脓肿脓肿全身性疾病全身性疾病脓毒症脓毒症//感染性...
