颊癌护理查房医学课件VIP专享VIP免费

颊癌护理查房颊癌护理查房1目录1颊癌的病因2颊癌的临床表现3颊癌的治疗4颊癌的护理2汇报病历责任护士高爱美汇报病历患者聂加文，男，45岁，住院号814445患者于5月前吃饭时咬伤左颊部，后出现黏膜溃疡，伴有轻微疼痛及其他不适，当时未行任何处理，后发现左颊部溃疡区糜烂加重，疼痛明显，在家静滴药物治疗（具体药物名称及剂量不详），效果差，溃疡区一直未愈合，范围扩大，疼痛加重，为求进一步治疗，来院就诊，门诊以“左颊部肿瘤”于2015-07-2209：15收入院，中年男性，T36.5℃，P80次/分，R20次/分，Bp158/112mmHg，查体：左颊部区可扪及一3*2*2cm大小肿物，基底部较韧，质地中等，边界清，有压痛，肿物表面呈菜花状，左侧颈部及颌下区扪及肿大的淋巴结。入院后遵医嘱给予Ⅱ级护理，普通饮食，完善相关辅助检查，给予局部组织活检术，病理结果示：左侧颊部高分化鳞状细胞癌。于2015-07-2808：00在手术室全麻下行左侧颊颌颈联合根治+血管化前臂皮瓣移植+腹部取皮术，术后入ICU，于次日转回病房，病情稳定，现患者已治愈出院。3流行病学口腔癌20.85%呈浸润性生长,局部复发率高发病年龄：50岁男性>女性好发部位：后颊部磨牙区病理：中等分化的鳞癌来自口腔黏膜上皮4病因残根、不良修复体等刺激也是诱发颊癌的有关损伤因素颊癌的致病因素主要与嗜好习惯有关，在有咀嚼烟叶、槟榔，特别是还附加刺激性添加剂如石灰等习惯的地域，常常也是颊癌病例的高发区域颊癌病员可有明显癌前病损或癌前状态存在，其中最常见的是白斑恶变5临床表现颊黏膜鳞癌通常有溃疡形成，伴深部侵润，仅有少部分表现为疣状或乳突状的外突型。颊癌早期病变多表现为黏膜表面粗糙，但多因无痛而为患者所忽视。癌灶向深层浸润发展较快，向外可穿过颊肌及皮肤，引起颊部溃破，向上下发展可达龈颊沟，甚至累及牙龈和颌骨，如向后发展可累及软腭及翼下颌韧带，出现明显疼痛，导致张口困难，直至牙关紧闭。牙周组织受累后，可出现牙痛或牙松动。由于癌瘤侵润、溃疡形成，特别是伴发感染时，可引起局部继发性出血，疼痛加重。患者常有颌下淋巴结肿大，亦可累积颈深上淋巴结群。颊癌的淋巴结转移多为病灶同侧转移，病灶对侧淋巴结转移很少见，远处转移也很少见。6治疗手术为主的综合治疗足够的深度：即使早期病例，亦必须时切除深度包括黏膜下脂肪、筋膜层。足够的边界：应在癌瘤可判断的临床边界以外2cm的正常组织处作切除。颈淋巴清扫术：临床出现颈淋巴结（含颌下淋巴结）肿大，或原发灶在T3以上，鳞癌II级以上；或颊癌生长快，位于颊后份者，应常归作同侧颈淋巴清扫术。7预后5年生存率差别较大，影响预后的因素，除肿瘤的分化程度、临床分期外，目前较为重视的是肿瘤的厚度肿瘤厚度＜5mm时，5年生存率为78.5%肿瘤厚度＞5mm时，5年生存率即下降至54.4%8护理一、心理护理：详细了解患者的心理状态，进行心理护理是临床护理的一个重要环节。我们可以发现患者存在的主要护理问题有：术前焦虑、恐惧，担心手术是否成功，害怕术后伤口疼痛、感染；希望能得到医护人员的关心、帮助；考虑经济负担。针对这些护理问题，给予相应的心理护理，实行保护性医疗措施，对患者的疑问耐心解释，并给予安慰和鼓励，消除其心理负担，同时做好家属配合工作，通过细致工作使患者树立战胜疾病的信心。9护理二、术前护理：术前应详细了解患者的发病情况，准备采用的手术方式，以及术后可能存在的并发症等情况，以便针对每一个环节制定相应的护理措施。术前做好各项常规护理外，还应认真检查供皮区有无感染灶，破损及手术瘢痕，注意保护患者供皮区，避免意外损伤，交代患者及护士，不能在供皮区进行打针，抽血，以确保供区血管不受损伤。术前应戒烟酒，加强口腔护理，术前三天做到饭后漱口，早晚刷牙，并用漱口水漱口，术晨再用生理盐水棉球进行口腔护理，使口腔内细菌减少到最低程度。对于晚期颊癌肿物浸润范围大，在术前通常先行诱导化疗，并告知患者其主要副反应，即胃肠道反应和骨髓抑制。www,378700000.com10护理•皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成组织块，可以从身体的一处向另一处转移。在皮瓣形成与转移过程...