第三章心理应激与心身第三章心理应激与心身疾病疾病陕西中医学院护理系陕西中医学院护理系雷颖雷颖案例导入案例导入一名急症入院的心绞痛患者一名急症入院的心绞痛患者女，女，3535岁，因心前区刀割样疼痛，伴大汗淋漓及濒死感岁，因心前区刀割样疼痛，伴大汗淋漓及濒死感半小时而急症人院。半小时而急症人院。患者既往健康。最近正逢评定职称，按科研成果和一贯工患者既往健康。最近正逢评定职称，按科研成果和一贯工作表现排名第三位，感觉有把握能评上副高，但投票结果作表现排名第三位，感觉有把握能评上副高，但投票结果出乎预料没有评上，这意外的打击使她感到愤愤不平，十出乎预料没有评上，这意外的打击使她感到愤愤不平，十分沮丧，一向和蔼温顺的她无论如何也不能接受这一事实，分沮丧，一向和蔼温顺的她无论如何也不能接受这一事实，所以整日闷闷不乐，偷偷哭泣。俗语说所以整日闷闷不乐，偷偷哭泣。俗语说““祸不单行，福不祸不单行，福不成双成双””，一波未平，一波又起，这时正在住院的父亲因肺，一波未平，一波又起，这时正在住院的父亲因肺癌广泛转移导致多脏器功能衰竭，抢救无效而死亡。虽然癌广泛转移导致多脏器功能衰竭，抢救无效而死亡。虽然她早已有精神准备，但真正到了不得不面对这一事实她早已有精神准备，但真正到了不得不面对这一事实时仍难以承受，无奈只得强打精神为父亲办理身后事；她时仍难以承受，无奈只得强打精神为父亲办理身后事；她虽感有些支撑不住，但事后仍坚持上班。突然，更令人震虽感有些支撑不住，但事后仍坚持上班。突然，更令人震惊的噩耗从天而降，她最亲爱的技术高超的丈夫不幸在车惊的噩耗从天而降，她最亲爱的技术高超的丈夫不幸在车祸中丧生，这真是晴天霹雳祸中丧生，这真是晴天霹雳!!她再也支撑不住了，她再也支撑不住了，““昏昏死死””过去，并出现心前区刀割样疼痛，伴大汗淋漓及濒死过去，并出现心前区刀割样疼痛，伴大汗淋漓及濒死感，立即急症入院抢救。经心电图及相关检查，诊断为广感，立即急症入院抢救。经心电图及相关检查，诊断为广泛前壁急性心肌梗死，伴有心源性休克。医院立即组织著泛前壁急性心肌梗死，伴有心源性休克。医院立即组织著名专家进行全力抢救，病人终于脱险了。然而这一连串的名专家进行全力抢救，病人终于脱险了。然而这一连串的不幸使得她无法心理平衡，心绞痛频繁发作，过着痛不欲不幸使得她无法心理平衡，心绞痛频繁发作，过着痛不欲生的日子。问题：试分析这位患者处于什么状态？生的日子。问题：试分析这位患者处于什么状态？诱发因素是什么？诱发因素是什么？第一节应激概述第一节应激概述一、应激的概念一、应激的概念11坎农的稳态与应激坎农的稳态与应激22赛里的“一般适应综合征”与应激赛里的“一般适应综合征”与应激GeneralAdaptationSyndrome(GAS)GeneralAdaptationSyndrome(GAS)警戒期警戒期(alarmstage)(alarmstage)抵抗期抵抗期(resistancestage)(resistancestage)衰竭期衰竭期(exhaustionstage)(exhaustionstage)33拉扎勒斯的应激、认知评价与应对拉扎勒斯的应激、认知评价与应对概念：应激是个体“察觉”各种刺激对其生理、心理及社会系概念：应激是个体“察觉”各种刺激对其生理、心理及社会系统威胁时的整体现象，所引起的反应可以是适应或适应不良。统威胁时的整体现象，所引起的反应可以是适应或适应不良。二、应激理论模式二、应激理论模式应激反应应激源中介因素应对方式生活事件心理反应行为反应生理反应社会支持认知评价人格特征健康疾病应激是个体对环境威胁或挑战的一种适应过程；应激的原因是生活事件，应激的结果是适应的和不适应的心身反应，从生活事件到应激反应的过程受个体的认知、应对方式、社会支持等多种因素的影响。应激系统模型示意图应激系统模型示意图三应激源（三应激源（stressorstressor））1.1.概念：概念：能够引起个体产生应激的各种刺激能够引起个体产生应激的各种刺激2.2.分类：分类：根据来源分为：内部应激源和外部应激源根据来源分为：内部应激源和外部应激源根据应激源的生物、心理、社会、文化属性分类：根据应...
