一例狭窄性腱鞘炎一例狭窄性腱鞘炎患儿的护理查房患儿的护理查房1.1.总概念总概念2.2.狭窄性腱鞘炎的相关知识狭窄性腱鞘炎的相关知识3.3.拇指狭窄性腱鞘炎的相关知识拇指狭窄性腱鞘炎的相关知识4.4.病例介绍病例介绍目录腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱管，是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱，两层之间一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液。内，两层之间一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱，使同与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。肌腱长期在此过度摩其免受摩擦或压迫的作用。肌腱长期在此过度摩擦，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引起肿擦，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引起肿胀，称为腱鞘炎。若不治疗，便有可能发展成永胀，称为腱鞘炎。若不治疗，便有可能发展成永久性活动不便。久性活动不便。概念系指腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改系指腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变。腱鞘分为两层，外层为纤维性鞘膜，内层为滑变。腱鞘分为两层，外层为纤维性鞘膜，内层为滑液膜，滑液膜又分为壁层和脏层。脏壁层两端形成液膜，滑液膜又分为壁层和脏层。脏壁层两端形成盲囊，其间含有少量滑液，有润滑和保持肌腱活动盲囊，其间含有少量滑液，有润滑和保持肌腱活动度的功能。在日常生活和工作中，由于频繁活动引度的功能。在日常生活和工作中，由于频繁活动引起过度摩擦，加之某些部位有骨性隆起或肌腱走行起过度摩擦，加之某些部位有骨性隆起或肌腱走行方向发生改变形成角度，这样就更加大了肌腱和腱方向发生改变形成角度，这样就更加大了肌腱和腱鞘之间的机械摩擦力。鞘之间的机械摩擦力。临床表现临床表现为局部疼痛、压痛及关节活动受限等。为局部疼痛、压痛及关节活动受限等。狭窄性腱鞘炎狭窄性腱鞘炎腱鞘和骨形成弹性极小的“骨腱鞘和骨形成弹性极小的“骨--纤维隧道”。腱纤维隧道”。腱鞘的近侧或远侧缘为较硬的边缘，在掌指关节处鞘的近侧或远侧缘为较硬的边缘，在掌指关节处腱鞘增厚最明显，称为环状韧带。肌腱在此韧带腱鞘增厚最明显，称为环状韧带。肌腱在此韧带边缘长期、过度用力摩擦后，即可发生肌腱和腱边缘长期、过度用力摩擦后，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症。四肢肌腱凡经过“骨鞘的损伤性炎症。四肢肌腱凡经过“骨--纤维隧纤维隧道”处，均可发生腱鞘炎。道”处，均可发生腱鞘炎。狭窄性腱鞘炎狭窄性腱鞘炎手指长期快速活动，如织毛衣、管弦乐的练习或手指长期快速活动，如织毛衣、管弦乐的练习或演奏等；手指长期用力活动，如洗衣、书写文稿演奏等；手指长期用力活动，如洗衣、书写文稿、打字机、电脑操作等慢性劳损是主要病因。如、打字机、电脑操作等慢性劳损是主要病因。如病人本身有先天性肌腱异常（小儿拇长屈肌腱鞘病人本身有先天性肌腱异常（小儿拇长屈肌腱鞘炎）、类风湿关节炎、产后、病后虚弱无力等更炎）、类风湿关节炎、产后、病后虚弱无力等更易发生本病。易发生本病。（一）病因（一）病因狭窄性腱鞘炎并非单纯腱鞘的损伤性炎症，肌腱狭窄性腱鞘炎并非单纯腱鞘的损伤性炎症，肌腱和腱鞘均有水肿、增生、粘连和变性。腱鞘的水和腱鞘均有水肿、增生、粘连和变性。腱鞘的水肿和增生使“骨肿和增生使“骨--纤维隧道”狭窄，进而压迫本已纤维隧道”狭窄，进而压迫本已水肿的肌腱，在环状韧带区腱鞘腔特别狭窄而坚水肿的肌腱，在环状韧带区腱鞘腔特别狭窄而坚韧，故使水肿的肌腱被压成葫芦状，阻碍肌腱的韧，故使水肿的肌腱被压成葫芦状，阻碍肌腱的滑动。如用力伸屈手指，葫芦状膨大部在环状韧滑动。如用力伸屈手指，葫芦状膨大部在环状韧带处强行挤过，就产生弹拨动作和响声，并伴有带处强行挤过，就产生弹拨动作和响声，并伴有疼痛，故称弹响指。疼痛，故称弹响指。（二）病理（二）病理弹响指和弹响拇起病缓慢。初时，晨起患指...
