介入性超声基础介入性超声基础定义定义•狭义：狭义：通常是指在实时超声的监视或引导下将通常是指在实时超声的监视或引导下将特制的针具、导管、导丝、消融电极等器械直特制的针具、导管、导丝、消融电极等器械直接引入人体，对病变进行诊断，活检或者治疗接引入人体，对病变进行诊断，活检或者治疗，完成各种穿刺活检明确诊断、抽吸、插管、，完成各种穿刺活检明确诊断、抽吸、插管、造影或注药、消融治疗。造影或注药、消融治疗。•广义：广义：各种超声引导下的诊断与治疗、术中超各种超声引导下的诊断与治疗、术中超声、侵入性超声、腔内超声也应归属于介入性声、侵入性超声、腔内超声也应归属于介入性超声的范畴。超声的范畴。发展简史发展简史•19611961年年BerlyneBerlyne就开始使用就开始使用AA型超声探伤仪在肾病患者尸体上进行肾型超声探伤仪在肾病患者尸体上进行肾定位和穿刺研究，并在临床上对叶间或包裹性胸膜腔积液患者进行定位定位和穿刺研究，并在临床上对叶间或包裹性胸膜腔积液患者进行定位穿刺，取得成功。穿刺，取得成功。•19721972年年HolmHolm和和GoldbergGoldberg研制成功了带有中心孔的穿刺探头，能够在研制成功了带有中心孔的穿刺探头，能够在BB型声像图中同时显示出病灶和针尖，显著提高了穿刺的准确性，并开始型声像图中同时显示出病灶和针尖，显著提高了穿刺的准确性，并开始在肝转移性肿瘤活检与肾脏活检上应用。在肝转移性肿瘤活检与肾脏活检上应用。•19811981年年IslerIsler首先报告超声引导组织切割针活检技术，使超声引导细首先报告超声引导组织切割针活检技术，使超声引导细针抽吸细胞学检查提高到组织学诊断水平。针抽吸细胞学检查提高到组织学诊断水平。•19831983年哥本哈根的世界介入性超声学术会议上正式确定其作为现代超年哥本哈根的世界介入性超声学术会议上正式确定其作为现代超声医学的一个重要组成部分。声医学的一个重要组成部分。•我国我国19801980年由董宝玮等首先开展年由董宝玮等首先开展BB超引导下经皮穿刺活检术。超引导下经皮穿刺活检术。优点优点•实时超声引导下的精确穿刺，可清楚观察到针尖实时超声引导下的精确穿刺，可清楚观察到针尖所处的位置。所处的位置。•超声仪器轻便可移动，部分引流可在床旁进行。超声仪器轻便可移动，部分引流可在床旁进行。•彩色多普勒和频谱多普勒超声技术的发展可鉴别彩色多普勒和频谱多普勒超声技术的发展可鉴别介入操作中的血管结构，减少了出血并发症的发介入操作中的血管结构，减少了出血并发症的发生。生。•无放射性损伤。无放射性损伤。仪器器械要求仪器器械要求•超声仪器：超声仪器：高分辨率、配有穿刺引导功能和穿刺高分辨率、配有穿刺引导功能和穿刺引导线。引导线。•穿刺探头：穿刺探头：专业穿刺探头或附设穿刺引导系统。专业穿刺探头或附设穿刺引导系统。•穿刺器械：穿刺器械：穿刺针和置管引流用具。穿刺针和置管引流用具。穿刺针的型号穿刺针的型号国际规格（国际规格（GG））24232221201918171614122423222120191817161412国内规格（号）国内规格（号）5678910121416202856789101214162028外径（外径（mmmm））0.50.60.70.80.91.01.21.41.62.02.80.50.60.70.80.91.01.21.41.62.02.8内径（内径（mmmm））0.30.40.50.60.70.81.01.21.41.82.40.30.40.50.60.70.81.01.21.41.82.4穿刺针的种类穿刺针的种类普通经皮穿刺针普通经皮穿刺针•经皮穿刺细针：经皮穿刺细针：又称细胞学检查针或又称细胞学检查针或PTCPTC针，相当于国外针，相当于国外的的ChibaChiba针，常用型号针，常用型号19-21G19-21G，主要用于细胞学取材、，主要用于细胞学取材、羊膜腔穿刺、脐带穿刺、囊肿含液性病变的诊断性穿刺抽羊膜腔穿刺、脐带穿刺、囊肿含液性病变的诊断性穿刺抽吸以及经皮经肝胆道穿刺造影。吸以及经皮经肝胆道穿刺造影。•经皮穿刺粗针：经皮穿刺粗针：外径大于外径大于1.2mm1.2mm，常用型号，常用型号12-18G12-18G，以，以18G18G、、16G16G常用，主要用于抽吸粘稠液体，如脓肿、血肿常用，主要用于抽吸粘稠液体，如脓肿、血肿等，也可用于经皮经肝胆道穿刺置管引流。等，也可...
