精神分裂症抑郁症状的治疗内容为什么要重视精神分裂症的抑郁症状精神分裂症抑郁症状的治疗目标思瑞康－精神分裂症合并抑郁治疗的首选精神分裂症中抑郁症状的患病率Mulholland&Cooper2000精神分裂症的病程阶段估计抑郁症状的发生率(%)前驱期50急性期22-80精神分裂症后早期抑郁25精神分裂症后晚期抑郁13-33在精神分裂症患者中抑郁症状非常多见但通常没有被认识并得到适当的治疗抑郁症状可以出现在精神分裂症的每一个阶段精神分裂症中抑郁症状的患病率Hausmann&Fleischhacker2000报道在精神分裂症患者中抑郁症状的患病率患病率在13-80%之间，主要依据在急性发病或慢性迁延期是否对情感症状进行评估患病率的变化可能与以下因素有关–使用了不同的计算统计方式和评估量表–疾病的不同阶段和慢性期的不典型的表现–不同的诊断标准精神分裂症伴发抑郁的原因药源性抑郁疾病的核心组成部分Zisooketal1999;Mulholland&Cooper2000对精神分裂症这个疾病的心理反应继发于疾病转归抑郁症状的严重程度对精神分裂症患者生活质量的影响QWB,qualityofwellbeing生活质量Jinetal2001HAM-D评分严重程度分组低中高QWB总分(中位数和四分位数)0.90.80.70.60.50.40.3HAM-D≤6(n=53)HAM-D7-16(n=92)HAM-D≥17(n=18)抑郁症状的不良影响Conleyetal2006增加了精神活性物质滥用的风险降低生活质量有增加违法行为活动的风险自杀率增加更多地占用精神卫生服务资源家庭和社会关系不良增加复发的几率抑郁症状往往是精神分裂症的早期前驱症状以及复发的早期迹象Siris2000睡眠障碍、抑郁症状在精神分裂症早期表现较为突出研究表明出现抑郁症状通常是疾病即将复发的信号–在这个（疾病即将复发的）时候的烦躁不安通常伴随着焦虑、退缩、自罪感和羞愧的症状–抑郁作为一次精神分裂症的发病的序幕通常持续时间很短抑郁是自杀风险的标志Caldwell&Gottesman1992;Harkavy-Friedman1999Meltzer2001;Palmeretal2005精神分裂症中的抑郁症状的出现与自杀的高风险有关最近的荟萃分析估计成功自杀的终身风险率是5.6%有25－50%的精神分裂症患者有自杀的意念自杀是引起精神分裂症患者意外死亡的原因抑郁状态改变的长期意义是什么?Conleyetal2006对2228名精神分裂症患者为期3年的前瞻性的自然病程的观察研究（入组是877人有明确的抑郁症状，1351人没有抑郁症状）D-抑郁;ND-没有抑郁;与基线相比，***p≤0.001;*p<0.05抑郁状态的改变整体功能水平均值*******基线时3年01020304050D→DND→NDD→NDND→D抑郁状态的变化:对自杀意念的评价Conleyetal2006******010203040D→DND→NDD→NDND→D抑郁状态的改变自杀意念比例(%)基线时3年D-抑郁;ND-没有抑郁;***与基线相比，p≤0.001对2228名精神分裂症患者为期3年的前瞻性的自然病程的观察研究（入组是877人有明确的抑郁症状，1351人没有抑郁症状）适应障碍精神分裂症患者抑郁症状的识别器质性因素-躯体健康状况-药物的副反应/误用精神分裂症的阴性症状分裂情感性精神障碍CDSS（卡尔加里精神分裂症抑郁量表）用于评估精神分裂症的抑郁症状CollaborativeWorkingGrouponClinicalTrialEvaluations1998Kimetal2006;Mulleretal2006症状的临床表现相似而诊断不同是抑郁症状的识别的困难精神分裂症中抑郁症状的治疗目标Plaskyetal1991;Levinsonetal1999;Mulholland&Cooper2000;Mazehetal2004由于抑郁症状的病因学尚不明确，所以治疗是复杂的有证据显示SSRIs、TCAs和其它抗抑郁药物的作用微弱。–门诊患者的对照数据资料显示在急性期药物没有疗效非典型抗精神病药物比传统的抗精神病药物在治疗精神分裂症伴抑郁的患者中更有效对非典型的抗精神病药物的关注正在增加非典型抗精神病药物Sirisetal2000比传统抗精神病药在治疗阴性症状上更有优势，故对抑郁症状可能也有类似的效果没有传统抗精神病药引起的心境恶劣有证据显示非典型抗精神病药物本身可能就有抗抑郁的活性非典型抗精神病药物治疗抑郁的可能机制5-HT1A激动调控多巴胺水平抗抑郁作用5-HT2A拮抗•阳性症状的改善减少了对患者的影响,从而减少抑郁情绪；•阴性症状改善,抑郁症状随之改善；•社会功能改善,对...
