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精神病学考试重点 题型：单选20 题，多选5 题，简答3—4 题，病例分析 1 题（25 分） 一、简答题范围（老师只说考的可能性较大） 1、 精神运动性抑制。（P34） 指行为动作和言语活动的减少。临床上包括木僵、蜡样屈曲、缄默症和违拗症。 (1)木僵 指动作行为和言语活动的完全抑制或减少，并经常保持一种固定姿势。 (2)蜡样屈曲 是在木僵的基础上出现的，患者的肢体任人摆布，即使是不舒服的姿势，也较长时间似蜡塑一样维持不动。 (3)缄默症 患者缄默不语，也不回答问题，有时可以手示意。见于癔症及精神分裂症紧张型。 (4)违拗症 患者对于要求他做的动作，不但不执行，而且表现抗拒及相反的行为。 2、 躁狂治疗首选药物碳酸锂——锂中毒表现及处理。（P223） 锂中毒先兆:表现为呕吐、腹泻、粗大震颤、抽动、呆滞、困倦、眩晕、构音不清和意识障碍等。中毒症状包括：共济失调、肢体运动协调障碍、肌肉抽动、言语不清和意识模糊，重者昏迷、死亡。一旦出现毒性反应需立即停用锂盐，大量给予生理盐水或高渗钠盐加速锂的排泄，或进行人工血液透析。一般无后遗症。 3、 神经症性障碍的共性。（P113，记大点，必须记！） (1)一般没有明显或持续的精神病性症状 (2)症状没有明确的器质性病变为基础 (3)患者对疾病体验痛苦 (4)心理社会因素、病前性格在神经症性障碍的发生发展中起一定作用 4、 癔症与癫痫发作的鉴别。（P132—133） 癔症性的抽搐应与癫痫大发作相鉴别。癫痫大发作时意识完全丧失，瞳孔多散大且对光反应消失，可发病于夜间；发生有强直、痉挛和恢复三个阶段，痉挛时四肢呈有规则的抽搐，常有咬破唇舌，跌伤和大小便失禁，发作后完全不能回忆；脑电图检查有特征变化。如有癫痫和癔症共存，应下两个诊断。 5、 电抽搐治疗的禁忌症与适应症。（P225，又称电休克治疗） 适应症包括：(1)严重抑郁，有强烈自伤、自杀企图及行为者，以及明显自责自罪者；(2)极度兴奋躁动冲动伤人者；(3)拒食、违拗和紧张性木僵者；(4)精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者。 禁忌症包括：(1)脑器质性疾病：颅内占位性病变、脑血管疾病、中枢神经系统炎症和外伤；(2)心血管疾病：冠心病、心肌梗死、高血压、心律失常、主动脉瘤及心功能不全者；(3)骨关节疾病，尤其新近发生者；(4)出血或不稳定的动脉瘤畸形；(5)有视网膜脱落潜在危险的疾病，如青光眼；(6)急性的全身感染、发热；(7)严重的呼吸系统疾病，严重的肝、肾疾病；(8)...