中江精卫ZJCountyPsychiatricHospital精神科临床路径日期：2019.5.10主讲人：李桦志日期：2020.7.10主讲人：居家严重精神障碍患者的生活功能保持和照料要点中江县精神病医院中江精卫ZJCountyPsychiatricHospital居家护理的目标居家护理的目标：-稳定情绪、控制危险行为-预防复发-改善功能-提高生活质量中江精卫ZJCountyPsychiatricHospital•提供情感氛围适宜、符合患者病情需要的生活环境•家庭能协助患者制定治疗和康复计划•家庭成员能掌握精神疾病相关知识•患者在家庭中能逐步恢复自我照顾的能力•患者能与社会保持良好接触，逐步恢复社会功能居家护理的目标中江精卫ZJCountyPsychiatricHospital家庭护理中的常见误区一、认为患者需要休息和照顾，不让患者从事任何劳动后果：加重患者惰性，使患者与社会脱离，可能导致病情的复发措施：鼓励患者生活自理，多做力所能及的事情，适当参与社会工作。二、担心社会对患者的偏见和歧视，限制患者外出后果：使患者社会功能进一步下降，加快精神衰退进程措施：鼓励患者多与人交往，适当参加社会活动，让周围人了解自己的状况，获取理解和支持。中江精卫ZJCountyPsychiatricHospital三、认为患者精神疾病主要是由精神刺激引起，对患者有求必应，避免再次刺激患者。后果：使患者丧失分辨能力，削弱自我控制能力。措施：不对患者过分关注或过分指责，关心但不溺爱，鼓励但不放纵，培养患者“自尊、自爱、自强、自立”的意识。四、认为患者得了精神疾病后就是个“废人”了。后果：对患者产生厌恶、嫌弃，仕患者自卑自责，自暴自弃，严重导致病情复发。措施：不对患者过分关注或过分指责，关心但不溺爱，鼓励但不放纵，培养患者“自尊、自爱、自强、自立”的意识。家庭护理中的常见误区中江精卫ZJCountyPsychiatricHospital幻觉：安慰患者，不要与其争论肯定患者的感受，对他（她）感受表示理解。共同讨论症状（让患者思考）即使患者不接受解释，也要劝导他（她）冷静对待。家庭护理—常见精神症状中江精卫ZJCountyPsychiatricHospital妄想：•做到“不争辩，不议论，不解释，不附和，不说服”，•满足合理要求，取得患者信任•保持中立，让患者多思考，对待过度沉溺于妄想中，应安排紧凑、充实的生活•掌握患者妄想对象—“假想敌”，并即使告知相关人员家庭护理—常见精神症状中江精卫ZJCountyPsychiatricHospital焦虑：•鼓励患者表达焦虑感受•转移患者注意力，用音乐、呼吸放松、慢跑等方式家庭护理—常见精神症状中江精卫ZJCountyPsychiatricHospital自伤自杀：•对于已经出现强烈自杀观念的患者，及时住院•多与患者沟通，了解其消极念头，及时给予安抚•保管家中危险物品，防止意外发生•24小时不间断看护，夜间设置闹钟查看患者情况慢性躯体疾病：定期体检，提供相关躯体疾病治疗信息及健康教育纠正不良生活习惯，督促服用相关治疗药物注意体重变化，预防代谢综合征（高血压、糖尿病、高血脂）家庭护理—常见的风险中江精卫ZJCountyPsychiatricHospital兴奋、冲动、伤人：保持警惕，注意自我保护，患者首先伤害的对象往往是家人了解行为的可能原因，注意避免言语或行为激惹患者。控制自己的情绪，显示有能力控制局面，减少无关刺激学会求助，请患者亲近的人来劝说，必要时报警和隔离患者，保护受攻击的对象。外走：了解外走原因，外出时跟随、看护，尽快住院橛獷。家庭护理—常见的风险中江精卫ZJCountyPsychiatricHospital1.指导家属和患者了解药物作用与副作用，了解维持用药的重要性。2.指导家属督促患者按时服药，并做好服药记录。3.指导家属保管好药物，避免误服、错服、大量服用。4.对不愿服药者，家属因亲自监督、看护服药。5.密切观察药物疗效及不良反应，及时就医，获得专业人员的帮助。家庭护理—服药中江精卫ZJCountyPsychiatricHospital家庭护理—患者不愿意服药怎么办原因对策药物不良反应太大减量或换药疗效不理想调整治疗方案或住院治疗认为自己没有病劝说服药改善部分症状（睡眠，心烦）担心被歧视给予心理支持和疏导，寻求医生帮助觉得自己病好了告知停药的复发风险尽量不要“服暗药”1...
