1 本章考点 1.糖代谢简述 （1）糖代谢途径（2）血糖的来源与去路（3）血糖浓度的调节（4）胰岛素的代谢 2.高血糖症与糖尿病： （1）糖尿病及其分型（2）糖尿病诊断标准（3）糖尿病的代谢紊乱 （4）糖尿病急性代谢合并症 （5）高血糖症 3.糖尿病的实验室检查内容、方法学评价、参考值和临床意义 （1）血糖测定（2）尿糖测定（3）口服葡萄糖耐量试验（4）糖化蛋白测定（5）葡萄静胰岛素释放试验和葡萄糖-C 肽释放试验（6）糖尿病急性代谢合并症的实验室检查 4.低血糖症的分型及诊断 5.糖代谢先天性异常 第一节 糖代谢简述 一、糖代谢途径 （一）糖酵解途径：（糖的无氧氧化） 1.概念：在无氧情况下，葡萄糖分解生成乳酸的过程。 2.反应过程 糖酵解分三个阶段 （1）第一阶段：引发阶段。由葡萄糖生成1，6-果糖二磷酸 ①葡萄糖的磷酸化、异构化、再磷酸化生成1，6-果糖二磷酸： 葡萄糖磷酸化成为葡萄糖-6-磷酸，由己糖激酶催化。为不可逆的磷酸化反应，酵解过程关键步骤之一，是葡萄糖进入任何代谢途径的起始反应，消耗1 分子ATP。 ②葡萄糖-6-磷酸转化为果糖-6-磷酸，磷酸己糖异构酶催化； ③果糖-6-磷酸磷酸化，转变为由6 磷酸果糖激酶催化，消耗1 分子ATP，是第二个不可逆的磷酸化反应，酵解过程关键步骤之二，是葡萄糖氧化过程中最重要的调节点。 （2）第二阶段：裂解阶段。1，6-果糖二磷酸折半分解成2 分子磷酸丙糖（磷酸二羟丙酮和3-磷酸甘 油 醛 ），醛 缩 酶催化，二者 可互 变，最终 1 分子葡萄糖转变为 2 分子3-磷酸甘 油 醛 。 （3）第三阶段：通 过氧化还 原 生成乳酸。（能 量的释放和保 留 ） ①3-磷酸甘 油 醛 的氧化和NAD+的还 原 ，由3-磷酸甘 油 醛 脱 氢 酶催化，生成1，3-二磷酸甘 油 酸，产 生一个高能 磷酸键，同 时 生成NADH 用 于 第七 步丙酮酸的还 原 。 ②1，3-二磷酸甘 油 酸的氧化和ADP 的磷酸化，生成3-磷酸甘 油 酸和ATP。磷酸甘 油 酸激酶催化。 ③3-磷酸甘 油 酸转变为 2-磷酸甘 油 酸。 ④ 2-磷酸甘 油 酸经 烯 醇 化酶催化脱 水 ，通 过分子重排 ，生成具 有 一个高能 磷酸键的磷酸烯 醇 式 丙酮酸。 ⑤ 磷酸烯 醇 式 丙酮酸经 丙酮酸激酶催化将 高能 磷酸键转移 给 ADP，生成烯 醇 式 丙酮酸和ATP，为不可逆反应，酵解过程关键步骤之三。 ⑥ 烯 醇 式 丙酮酸与酮式 丙酮酸的互 变...
