糖尿病合并妊娠的管理随着2型糖尿病发病年龄的年轻化，越来越多的2型糖尿病育龄女性会像1型糖尿病患者那样面临怀孕与分娩，而糖尿病会令妊娠变得更加复杂，因此，管理好这些患者对于母婴健康十分重要。2008年，美国糖尿病学会( ADA)发表了糖尿病（包括1型和2型）妇女妊娠期医学护理的共识，它参考已有的临床研究，对于孕前、孕期直至产后糖尿病及其并发症的筛查和治疗提出了详细的诊疗指导，目的是希望帮助临床医生更好地处理糖尿病妇女在妊娠前和妊娠期间发生的各种各样的问题。（一）糖尿病合并妊娠患者的糖尿病孕期管理1．孕前和孕期护理育龄期糖尿病妇女应接受有关孕前必须良好控制血糖的教育，并进行有效的计划生育：组织以患者为中心的多学科医护团队指导糖尿病妇女进行孕前准备，团队护理应贯穿怀孕和产后整个过程；计划妊娠的糖尿病妇女应接受病情评估，积 极 治疗糖尿病并发症以及心血管疾 病、高 血压 、血脂 紊 乱 、抑 郁 以及甲 状 腺 疾 病等 疾 病；在受孕前，应对使 用 的药 物 进行评估，因为用 于治疗糖尿病及其并发症的药 物 通 常 不 适 合或 不 推 荐 用 于妊娠患者：孕期需 要定 期随访 ，根 据 妊娠阶 段 、血糖血压 控制水 平 、体 重增 加、患者个体 需 求 等 情况 来调 整治疗方 案 。医生应告 诉 患者以下 做 法 的益 处：1)坚 持 长 期管理，减 少 CVD风 险 因素 ；2)母乳 喂 养 ；3)在下 次 受孕前进行有效的计划生育和良好的血糖控制。对于计划妊娠或 发现 怀孕之 初 ，应对糖尿病妇女进行全 面的医学评估，包括以下 内 容 ：1)回 顾 患者此前的生育史 和伴 随疾 病，是否 存 在糖尿病并发症、心血管疾 病、甲 状 腺 疾 病或 产科并发症：2)回 顾 饮 食 习 惯 、运 动 和心理状 态 等 情况 ；3)确 定 患 者 的 期 望 ：4)对 患 者 预 后 给 出 建 议 ；5)多 学 科 医 生 共 同 制 定 治 疗 计 划 ：6)给 予 持 续 的 护 理 和 实 验 室 检 查 。对 患 者 的 体 格 检 查 除 了 必 要 的 产 科 检 查 ， 还 需 要 包 括 坐 立 位 血 压 和 心率 、 甲 状 腺 触 诊 、 颈 动 脉 和 股 动 脉 听 诊 、 足 背 动 脉 和 胫 后 动 脉 触 诊 、 ．跟 腱 反 射 、 足 部 振 动 觉 和 单 纤...
