抗高血压药物简介VIP免费

抗高血压药物简介胡丹目录背景介绍高血压的定义高血压的诊断标准在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，其中，收缩压≥140mmHg和舒张压≤90mmHg为单纯性收缩期高血压。高血压的分类和分层•按血压水平分类LOGO背景介绍高血压的分类和分层•按心血管风险分层背景介绍高血压的危害背景介绍抗高血压药物的分类根据药物的主要作用部位及作用机制分为5类：1.利尿药：氢氯噻嗪等2.RAAS抑制药①ACE-I：卡托普利、依那普利等②血管紧张素Ⅱ受体阻断药：氯沙坦等③肾素抑制剂：雷米克林等3.钙通道阻滞药：硝苯地平、氨氯地平等抗高血压药物的分类4.交感神经抑制药①肾上腺素受体阻断药-α受体阻断药：哌唑嗪等；-β受体阻断药：普萘洛尔、阿替洛尔等；-α、β受体阻断药：拉贝洛尔等②中枢性降压药：可乐定等③去甲肾上腺素能神经末梢阻断药：利血平、胍乙啶等④神经节阻断药：美加明等5.血管扩张药①直接扩张血管药：肼屈嗪、硝普钠等②钾通道开放药：二氮嗪、米诺地尔等一线抗高血压药物目前，WHO和国际高血压学会推荐的一线降压药有噻嗪类利尿药、-受体阻断药、钙通道阻滞药、血管紧张素转化酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体阻断剂，它们是公认的比较安全、有效和常用的降压药。常用药物介绍利尿剂——氢氯噻嗪常与其他降压药合用，既可增强降压效果又可减轻不良反应。常用药物介绍利尿剂——氢氯噻嗪常用药物介绍RAAS抑制剂——ACEI、ARB卡托普利依那普利氯沙坦缬沙坦常用药物介绍血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)最大特点：逆转左室肥厚和血管重塑作用，增加肾血流量及肾小球滤过率，减少肾损伤时的蛋白尿，对糖尿病可延缓肾损伤的进程。对血糖，血脂，尿酸均无不良影响。最终改善患者的生活质量，降低死亡率。代表药物：卡托普利、依那普利等常用药物介绍优先选择ACEI的患者指征：①高血压合并左室肥厚②左室功能不全或心力衰竭③糖尿病合并蛋白尿④高血压伴有周围血管病目前ACEI己被列为首选的抗高血压药物之一，可用于各类型高血压。常用药物介绍血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)常用药物介绍血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)该类药物的适应症、禁忌症与ACEI相同，但没有干咳及血管性神经水肿的副作用，不良反应少见，主要是长期用药引起的高血钾，主要用于不能耐受ACEI的患者。代表药物：氯沙坦、缬沙坦等常用药物介绍钙通道拮抗剂(CCB)常用药物介绍钙通道拮抗剂的不良反应：反射性交感神经激活导致的心跳加快、面部潮红、脚踝部水肿、牙龈增生等。钙通道拮抗剂的注意事项：二氢吡啶类CCB没有绝对禁忌症，但心动过速与心力衰竭患者应慎用；非二氢吡啶类CCB，因有抑制心脏收缩和传导功能的副作用，故禁用于2-3度房室传导阻滞、心力衰竭患者。常用药物介绍β受体阻断剂代表药物：普萘洛尔、美托洛尔等降压治疗药物应用应遵循4项原则：-小剂量开始-优先选择长效制剂-联合应用-个体化治疗及用药原则根据高血压程度来选用药物轻度：选用噻嗪类利尿药中度：加用或单用其它药如β受体阻断药、ACEI、CCB等；重度：利尿药加β受体阻断药或加直接扩血管药物；高血压危象：静脉给药，如硝普钠治疗及用药原则根据并发症来选用药物-合并室性心性过速，宜用β受体阻断药；-合并心衰、心脏扩大者，宜用氢氯噻嗪、硝苯地平、ACEI等，不宜用β受体阻断药；-合并肾功能不良，宜用卡托普利，硝苯地平-合并哮喘、COPD，不宜用β受体阻断药-合并糖尿病或痛风，不宜用噻嗪类治疗及用药原则