口腔颌面外科学Accordingtoyourneedtodrawthetextboxsize.Pleasereadtheinstructions.麻醉常用局麻药物普鲁卡因（奴佛卡因）利多卡因布比卡因丁卡因阿替卡因常规药：表面麻醉的浓度为2%～4%浸润麻醉浓度0.25%～0.5%阻滞麻醉含1：10万肾上腺素的1%～2%利多卡因成人一次最大剂量300～400mg阿替卡因碧兰麻4%阿替卡因和1：10万肾上腺素高血压或糖尿病慎用，严禁注射于血管中说说碧蓝麻与斯康杜尼:都是法国出的1斯康杜尼的成分是甲哌卡因，碧蓝麻是阿替卡因。从药效上比较，斯康杜尼含2%有效成分，而碧蓝麻含4%有效成分。碧蓝麻的4%成分是由于阿替卡因较快的代谢导致的，而阿替卡因较低的毒性的优势则因较高的含量而丧失。在临床试用中，斯康杜尼完全可以胜任大部分的治疗工作，如开髓拔髓，牙齿拔除，龈下挂治等等，但在修复备牙中，如果是制备单颗牙齿问题毫无问题，如果制备多颗牙齿，术者又想一次将数颗牙齿一起麻醉，斯康杜尼显得持续时间不足。在口腔外科手术中，碧蓝麻的麻效持久性优于斯康杜尼。斯康杜尼提倡下颌传导，药性和药效更接近于利多卡因，要求的注射技术比较高。在临床用量上要稍微多于碧蓝麻，如果碧蓝麻使用1/2支，斯康杜尼要使用至少2/3支。价格方面斯康杜尼比碧蓝麻低15%-20%。2碧蓝麻进入中国的时间较早，并且厂家宣传的力度较大，所以使用较多。其实斯康杜尼在临床应用的时间（1956年）大大早于碧蓝麻（1975年），基本上属于牙科专用麻醉制剂的鼻祖了。目前，美国使用斯康杜尼为多，而加拿大，欧洲用碧蓝麻的多些。3从安全性来讲，斯康杜尼应该说比碧蓝麻稍有优势。斯康杜尼基本上和利多卡因差不多。但目前国内没有合法的口腔专用的利多卡因剂型，所以想要选择较为温和的口腔专用麻药目前只有斯康杜尼。甲哌卡因在世界上的使用时间已经半个世纪，在这期间尚无药物本身不良反应报告，足以证明其安全性.4从效果上来讲，如果操作正确，斯康杜尼完全可以胜任口内和口外的门诊治疗工作。在一个诊所或科室应该备有2-3种不同的麻药，以对应不同的治疗所需。在不需要较强烈的麻药时，完全可以使用较为温和的麻药。在一些治疗中，碧蓝的效果也得不到肯定。比如下后牙的麻醉，往往是碧蓝的局浸效果不好，再用利多做传导。如果用碧蓝直接作传导，经常会导致患者麻木感持续很长时间，给患者造成不适。5过敏的问题，请大家注意。现在对阿替卡因的过敏报道越来越多，如浙江省口腔医院张翔报告碧蓝麻应用后出现颈部皮疹，湘潭市口腔医院王敏，李毅萍报告引起过敏性休克等，分析过敏的主要原因可能不是阿替卡因本身的问题，而是被引入中国的必兰，浓度为4%，虽然提高了麻醉时间，但是把原有的毒性低的优点抛弃了，相对容易发生过敏现象。因此，最新的碧蓝麻说明书上，已经要求做皮试了。而斯康杜尼尚无一例过敏报道。6碧蓝麻出现局部坏死的现象也在增多，可能与局部浸润时推注过多、过快以及浓度过高有关。7由于碧蓝麻含有1：10万的肾上腺素，在行拔牙等口内手术时操作过程中渗血少，但是手术结束后会出现代偿性出血现象，值得注意。另外就是，4%1：10万的肾，也是发生局部坏死的主要原因。一曲琼觞中国古代五声音阶：宫、商、角、徵、羽，相当于现代音乐的C、D、E、G、A五个音阶。而中国是最早采用“三分损益法”来计算音律的方法。古韵麻醉方式表面麻醉，浸润麻醉，阻滞麻醉，冷冻麻醉概论浸润麻醉：将局部麻醉药液注入手术区组织内，药液渗透扩散于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力。阻滞麻醉:是将局部麻醉药液注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果。浸润麻醉法骨膜上浸润麻醉适应症：上颌牙槽突或下颌前牙区牙槽突的局部浸润注射方法进针点：唇颊侧前庭沟进针角度：与黏膜成45度进针深度至触抵根尖平面的骨膜麻药剂量：0.5-2毫升利多卡因阿替卡因适用于成人及四岁以上儿童。高血压或糖尿病患者慎用，严谨注射血管中。一般采用局部浸润麻醉。必兰是商品名称，其药品名称为阿替卡因肾上腺素注射液。主要成分为：盐酸阿替卡因4%，肾上腺素1:10万。阿替卡因与利多卡因同属酰胺类局部注射麻醉剂。LOGO毒性较大，可用做...
