流行性腮腺炎患者的护理林丽萍教授一、定义、概述流行性腮腺炎俗称痄腮，是由腮腺炎病起的急性呼吸道传染病。临床特点：腮腺非化脓性肿胀、疼痛、发热伴咀嚼受限为特征。儿童可并发脑炎，成人多并发睾丸炎或卵巢炎。二、病原学•为副粘液病毒•球形RNA病毒•含V和S抗原，感染人体后产生V和S抗体，V抗体有保护作用•病毒抵抗力弱三、发病机制及病理变化•两次病毒血症后发病•腮腺及其他腺体非化脓性的炎症四、流行病学1.传染源：患者和隐性感染者2.传播途径：主要通过呼吸道传播3.人群易感性：普遍易感，病后获持久免疫力4.流行特征：冬春季多发，儿童多见五、临床表现•发热•腮腺肿胀以耳垂为中心，向周围蔓延，边缘不清楚，局部皮肤不红，表面灼热，有弹性感及触痛，腮腺管口可见红肿，挤压腮腺开口无脓性分泌物口腔内三对腺体流行性腮腺炎六、并发症•睾丸炎•卵巢炎•胰腺炎•神经系统并发症脑炎、脑膜炎七、辅助检查•1．血、尿淀粉酶测定淀粉酶增高增高•2．脑脊液检查脑脊液中白细胞计数轻度升高，并能从脑脊液中分离出腮腺炎病毒•3．血清学检查特异性IgM抗体增高•4．病毒分离从早期病人的血液、唾液、尿液、脑脊液中可分离出腮腺炎病毒八、治疗要点•1.抗病毒治疗•2.对症治疗•3．并发症的治疗•脑膜脑炎使用糖皮质激素、20%甘露醇•睾丸炎用丁字带将肿大的睾丸托起，局部冷敷，以减轻疼痛•胰腺炎禁食、输液、抑制胰液分泌九、预防•1.管理传染源隔离病人至腮肿完全消失•2．切断传播途径在流行期间，居室应勤通风及空气消毒•3．保护易感人群易感儿童应接种腮腺炎减毒活疫苗十、护理评估•1．询问健康史•2．护理体检•3．查阅辅助检查•4．心理-社会状况十一、主要护理问题•1．体温过高与病毒感染有关。•2．营养失调：低于身体需要量与发热、进食不足有关。•3．疼痛：腮腺胀痛与腮腺炎病毒引起的腮腺炎症有关。•4．潜在并发症：脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎等。十二、护理措施•1．生活护理呼吸道隔离、休息、给予流质、半流质•2.对症护理清洗口腔，避免刺激食物•3．用药护理•4．病情观察与并发症监测•5．心理护理
