慢性阻塞性肺疾病的护理查房课件VIP专享VIP免费

慢性阻塞性肺疾病COPD护理查房涡阳县人民医院李明辉病例介绍•床号：11•姓名：曹良成•性别：男•年龄：63岁•职业：其他职业•主诉：反复咳嗽气喘十年，再发阵发性咳嗽7天•诊断：1.COPD急性加重期2.高血压3.冠心病（PCI术后）四史•现病史：患者十余年前出现咳嗽、咳痰、气喘症状，每与秋冬季及受凉后多发，曾多次住院治疗，诊断为“慢性阻塞心肺疾病”；7天前患者受凉后再次阵发性咳嗽，咳黄白色黏痰，体温不详，无咯血及胸痛，无头痛、头昏、黑懵、昏厥，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻在家口服药物治疗后，上述症状无改善，先求治来我院，拟“慢性阻塞性肺疾病”收住院治疗，病程中患者神清，精神欠佳，进食及睡眠欠佳，二便正常。•既往史：平素健康状况良好；•个人史：经常居留地。否认疫水接触史。有长期吸烟史，已戒：•家族史：家中否认类似患者。否认家庭遗传性病史。3五方面•饮食：米饭为主，食欲差•睡眠：欠佳•二便：正常•自理能力：能自理•健康意识：较差医4心理社会•精神状态：欠佳•心理状态：焦虑•社交能力：希望有人关怀•对疾病认识：缺乏疾病相关知识•经济状况：农合医5体格检查•T：36.3P：66次/分R：20次/分BP：120/70mmHg•神志清楚，将神欠佳，查体合作。口唇正常，咽正常，皮肤粘膜无黄染、无色素沉着。颈项无强直，颈动脉搏动正常，无阳性体征，气管居中，胸廓对称，桶状胸，两肺呼吸音低下，双肺叩诊呈过清音，可闻及明显湿性啰音。心尖搏动第五肋间隙左锁骨中线外0.5处明显，心率66次/分，律齐无杂音，腹平坦，无压痛及反跳痛，肝肾区无叩击痛.四肢正常。生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查窦性心律，ST-T改变；医6诊疗计划•1.内科护理常规，一级护理，告病重•2.低盐低脂饮食，吸氧，监护，测生命体征Q8H•3.积极完善各项辅助检查及相关实验室检查•4.予以头孢哌酮舒巴坦钠抗炎，氨溴索止咳化痰，改善循环雾化等对症支持治疗医7护理诊断•气体交换受损•清理呼吸道无效•焦虑•睡眠形态紊乱•营养失调•有皮肤完整性受损的可能•知识缺乏医8气体交换受损：与气道阻塞，通气不足有关1.吸氧：一般持续低流量吸氧，流量1～2L/min2.休息与活动：取半卧位，指导卧床休息3.环境：室内保持合适温湿度，注意保暖。4.病情观察:观察咳嗽、咳痰，呼吸困难程度。5.用药护理：遵嘱使用抗生素、止喘药和祛痰药，并注意观察疗效及不良反应。6.功能锻炼：缩唇呼吸，腹式呼吸医9清理呼吸道无效：与痰液粘稠，咳痰无力有关1.保持呼吸道通畅:指导有效咳嗽的方法，协助病人拍背2.指导病人少量多次饮水，饮水量在2000ml/日左右3.病情观察：密切观察咳嗽咳痰的情况，包括痰的颜色、性状、量，以及咳痰是否顺畅4.用药护理：遵医嘱使用止咳、化痰药物，观察药物的疗效及不良反应医10焦虑：与病情长，疗效差有关1.护士应有高度的同情心和责任心，安慰和体贴患者，消除其紧张、恐惧的心理，认真讲解疾病可能出现的严重后果，使其充分认识疾病的严重性，配合治疗和护理2通过进行有针对性的心理护理，减轻病人的焦虑、恐惧、抑郁。医11睡眠形态紊乱：与夜间咳嗽频繁，呼吸不畅有关1评估具体原因，睡眠型态，如入睡困难、易醒等。2减少影响病人睡眠的相关因素，使用镇咳止喘药物3减少白天的睡眠，夜间病人睡眠时，除必要的观察和操作外，不宜干扰病人睡眠。4保证病人的舒适5减少睡眠的潜在损伤因素，如加床栏，解除病人恐惧。医12营养失调低于基体需要量与食欲减低，不思饮食有关1.向患者讲解饮食治疗的重要性，指导其低盐低脂饮食，进食高热量、高蛋白高维生素、易消化的食物，少量多餐2.指导病人保持口腔清洁舒适，增进食欲。3.为患者提供整洁、安静的进食环境，减少不良刺激，避免进食时进行治疗护理。医13有皮肤完整性受损的可能•床单位•翻身•营养•皮肤医14知识缺乏•戒酒•疾病•用药•饮食•功能锻炼：腹式呼吸与缩唇呼吸锻炼医15出院诊断及出院医嘱•出院诊断；出院医嘱；•1.AECOPD1.低盐低脂饮食•2.吸入性肺炎2.避免感冒受凉•3.高血压病2级3.按时服用降压药医16健康指导•1.疾病知识指导使病人了解COPD的相关知识，识别使病情恶化的因素，避免粉尘和刺...