美罗华及应用注意事项课件VIP专享VIP免费

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。美罗华(利妥昔单抗)药理机制CD20抗原位于前B和成熟B淋巴细胞表面；造血干细胞、前前B细胞、正常浆细胞或其它正常组织不表达CD20。95%以上的B细胞性非霍奇金淋巴瘤瘤细胞表达CD20。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。美罗华(利妥昔单抗)药理机制CD20不会发生内在化，也不从细胞膜上脱落进入周围的环境。CD20不以游离抗原的形式在血浆中循环，因此不可能与抗体竞争性结合。利妥昔单抗是一种人鼠嵌合性单克隆抗体，能特异性地与跨膜抗原CD20结合。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。美罗华(利妥昔单抗)药理机制利妥昔单抗与B细胞上的CD20抗原结合后，启动介导B细胞溶解的免疫反应。B细胞溶解的可能机制有：补体依赖的细胞毒作用（CDC），抗体依赖细胞的细胞毒作用（ADCC）。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。抗体结构文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。抗体结构文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。功能区的作用：①VH和VL是结合抗原的部位；②CH和CL上具有部分同种异型的遗传标志；③IgG的CH2和IgM的CH3具有补体C1q结合位点，可启动补体活化经典途径；④IgG的CH3可结合细胞表面的FcR。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。美罗华适应症B淋巴细胞性肿瘤：（1）B细胞非何杰金淋巴瘤；（2）慢性淋巴细胞性白血病；特发性血小板减少性紫癜文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。美罗华最严重副作用美罗华最严重副作用为—细胞因子释放综合征及肿瘤溶解综合征。原因：该药可介导良性和恶性CD20阳性细胞快速溶解，故有大量恶性淋巴细胞或高肿瘤负荷患者输注后可发生。特别容易发生于慢性淋巴细胞性白血病和套细胞淋巴瘤。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。美罗华常见副作用及防治措施（一）发热寒战原因----美罗华是一种鼠源性人鼠嵌合单抗，含有异体蛋白成份。因此，大多数病人在初次应用美罗华12小时内容易发生发热、寒战。预防措施：用药前30分钟注射苯海拉明或非那根，静脉注射地米10-15mg，口服解热镇痛药（消炎痛或芬必得）。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。美罗华常见副作用及防治措施（一）发热寒战治疗措施：低热者---多饮水、物理降温、适量补液；中热者---予解热镇痛药物；补充液体量；如持续不退者予地米10mg静推；同时做好保暖工作。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。美罗华副作用及防治措施（一）发热寒战观察指标：用药后观察体温变化，30分钟测量1次。超过38℃以上应积极处理，如超过38.5℃，暂停药物。待体温降至37℃继续用药，调整为原滴速的1/2。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。美罗华常见副作用及防治措施（二）低血压原因：由于美罗华对心血管有一定的扩张作用，故可导致低血压。预防措施：全程使用心电监测24小时，建立特护单，观察血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度。用药前2小时每15分钟记录1次。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。美罗华常见副作用及防治措施（二）低血压治疗措施：1、血压低于90/60mmHg时，先减慢滴速或暂停输入美罗华；改用0.9%NS维持；2、吸氧，肾上腺素1mg静脉推注，地米5mg静脉推注。3、血压恢复正常后，继续用药，但输液速度适当减慢，调整为原滴速的1/2。。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。美罗华常见...