面神经炎面神经炎简述简述•面神经炎亦称为面神经炎亦称为bellbell麻痹，特发性面神麻痹，特发性面神经麻痹。俗称“面瘫”经麻痹。俗称“面瘫”,“,“歪嘴巴”，是歪嘴巴”，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病的一种常见病,,是因是因茎乳孔内面神经非特茎乳孔内面神经非特异性炎症异性炎症所致的周围性面瘫。一般症状是所致的周围性面瘫。一般症状是口眼歪斜，它是一种常见病、多发病，它口眼歪斜，它是一种常见病、多发病，它不受年龄限制。患者面部往往连最基本的不受年龄限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。病因、病理病因、病理•面神经炎病因未明。由于骨性面神经管只能容纳面神经炎病因未明。由于骨性面神经管只能容纳面神经通过，所以面神经一旦缺血，水肿必然导致神面神经通过，所以面神经一旦缺血，水肿必然导致神经受压。病毒感染，自主神经功能不稳等均可导致局经受压。病毒感染，自主神经功能不稳等均可导致局部神经营养血管痉挛，神经缺血，水肿出现面肌瘫部神经营养血管痉挛，神经缺血，水肿出现面肌瘫痪。痪。•另一个就是面神经管是一狭长的骨性管道，这可另一个就是面神经管是一狭长的骨性管道，这可能是面神经炎发病的内在因素。有人推测：①可能因能是面神经炎发病的内在因素。有人推测：①可能因面部受冷风吹袭，面神经的营养微血管痉挛，引起局面部受冷风吹袭，面神经的营养微血管痉挛，引起局部组织缺血、缺氧所致。②与病毒感染有关。但一直部组织缺血、缺氧所致。②与病毒感染有关。但一直未分离出病毒。③近年来也有认为可能是一种免疫反未分离出病毒。③近年来也有认为可能是一种免疫反应。应。病理病理•面神经炎早期病理改变为神经水肿和脱髓鞘，严重者可出现面神经炎早期病理改变为神经水肿和脱髓鞘，严重者可出现轴索变性。以茎乳孔和面神经管内部分尤为显著，目前主要有两轴索变性。以茎乳孔和面神经管内部分尤为显著，目前主要有两种学说：①脱髓鞘学说：认为种学说：①脱髓鞘学说：认为BellBell麻痹主要由病毒引起。单纯性麻痹主要由病毒引起。单纯性疱疹病毒可能是疱疹病毒可能是BellBell麻痹的重要病因，病毒潜伏在三叉神经节、麻痹的重要病因，病毒潜伏在三叉神经节、其他脑神经如膝神经节和脊神经感觉神经节，经过并不清楚的方其他脑神经如膝神经节和脊神经感觉神经节，经过并不清楚的方式病毒被激活，在神经节内复制，并避开了循环抗体的攻击。病式病毒被激活，在神经节内复制，并避开了循环抗体的攻击。病毒复制中对神经节的损伤引起神经功能降低。临床上出现面部、毒复制中对神经节的损伤引起神经功能降低。临床上出现面部、咽部、头部和颈部的感觉迟钝。咽部、头部和颈部的感觉迟钝。第第22种学说种学说•嵌压学说有学者认为，面神经麻痹是由于炎症引起了嵌压学说有学者认为，面神经麻痹是由于炎症引起了面神经炎，使面神经管内的面神经充血肿胀，由于面神经管面神经炎，使面神经管内的面神经充血肿胀，由于面神经管是一种骨性的管道，肿胀的面神经在固定的空间内受到面神是一种骨性的管道，肿胀的面神经在固定的空间内受到面神经管的挤压，引起面神经嵌压性损伤。经管的挤压，引起面神经嵌压性损伤。临床表现临床表现•11..发病：任何年龄均可发病，多见于发病：任何年龄均可发病，多见于20—4020—40岁，男性多于岁，男性多于女性。通常急性起病，在数小时至数天达高峰。女性。通常急性起病，在数小时至数天达高峰。•22..征兆征兆::部分患者麻痹前部分患者麻痹前1—21—2日有病侧耳后持续性疼痛和日有病侧耳后持续性疼痛和乳突部压痛，常于清晨洗漱时发现或被他人发现口角歪斜。乳突部压痛，常于清晨洗漱时发现或被他人发现口角歪斜。•33..表现：患者主要表现为面部表情肌瘫痪，额纹消失，不表现：患者主要表现为面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或闭合不全。闭眼时双眼球向外能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或闭合不全。闭眼时双眼球向外上方转动，露出白色巩膜，称为贝尔征；鼻唇沟变浅，口...
