一例脑出血并发下肢静脉血栓的个案护理前言脑出血是神经外科常见病，脑出血病人长期卧床，下肢活动少，止血药物的使用，易发生下肢深静脉血栓（DVT)。DVT的治疗以一般治疗、溶栓、抗凝祛淤等非手术保守治疗为主。但抗凝剂的使用可引起颅内出血等致命的并发症。抗凝、溶栓剂禁用于脑出血急性期患者，给脑出血并发DVT的治疗增加了困难。我科收治1例脑出血患者，由于前期护理及病情观察不到位，患者入科3天后出现下肢静脉血栓，通过积极的抗凝等综合治疗和实施有效的护理措施，至出院时患肢趋于痊愈，且未发生更严重的肺栓塞等并发症，所以选取这样一例病例作为一例护理个案。目录一、疾病相关知识二、病例简介三、诊疗经过四、护理问题护理措施五、心得体会定义•脑出血(cerebralhemorrhage)是指非外伤性脑实质内出血。•下肢静脉血栓（DVT)：是指血液在深静脉血管中不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。疾病病例诊疗护理心得01静脉壁的损伤02血液高凝状态03静脉血流滞缓病因疾病病例诊疗护理心得高危人群•脑血管病长期卧床患者•高龄、吸烟、糖尿病、肥胖患者•髋部骨折及术后患者•下肢骨折及术后患者，尤其是术中应用止血带的•原发下肢血管疾病患者•心功能不全和以往有静脉血栓形成病史患者疾病病例诊疗护理心得病例介绍•患者，男，江xx，61岁，主因因突起左侧肢体活动障碍14h于2020-10-11入院。•现病史：脑出血，高血压病3级（极高危组），入院时患者神志清楚，血压160/100mmHg,右侧肢体肌力正常，左侧肢体肌力0级，肌张力弱。•既往史：既往高血压20年，7年前曾患脑出血。•家族史：父亲死于心肌梗死，母亲健在，其兄弟姐妹均体健，否认家族传染性疾病及遗传性疾病史，否认家族中类似疾病史。疾病病例诊疗护理心得10月11日入科当天10月13日入科3天10月15日入科5天入院时患者神志清楚，烦躁不安，血压160/100mmHg,右侧肢体肌力正常，左侧肢体肌力0级，肌张力弱。给予健脑、脱水、营养药物治疗,入院实验室检查：同型半胱氨酸增高30.6umol,D-二聚体升高，VTE评估高危。给予踝泵运动及肢体功能锻炼指导，未及时督促落实情况，遵医嘱给予床头抬高30°，预防脑水肿，未给予下肢抬高患者出现左下肢浮肿、胀痛，被动活动时疼痛加剧。查体可见左下肢腹股沟以下明显肿胀，大腿周径50.5cm,小腿周径32cm(健肢大腿周径38.5cm,小腿周径30cm)，皮肤紧张，压之疼痛，有凹陷性水肿，足背动脉搏动正常，血管彩超示：下肢静脉血栓形成，脑出血急性期禁用抗凝药物，遵医嘱给予继续观察，给予下肢抬高，保温，密切观察腿围、皮温、足背动脉波动。诊疗经过疾病病例诊疗护理心得患肢肿胀程度达到最大，大腿周径60.5cm,小腿周径38cm。请血管外科会诊，家属权衡利弊后拒绝滤器植入，治疗上以低分子肝素钠注射液4250iu皮下注射，1次/d,半剂量抗凝治疗，给予补液，治治疗期间密切观察病情变化，患肢保温、制动并抬高，保护皮肤，防止压伤。10月29日入科19天11月11日入科31天出院日患者经过综合治疗护理，患肢沉、胀、痛等不适感减轻，皮肤颜色、温度均恢复正常，足背动脉搏动正常，大腿周径48.5cm,小腿周径32cm,经过抗凝治疗未出现再次出血并发症，血栓钙化，给予肢体康复锻炼。患者出院经过综合治疗以及有效护理，患肢沉、胀、痛等不适感消失，皮肤颜色、温度均恢复正常，足背动脉搏动正常，大腿周径45.5cm,小腿周径33cm,患者左下肢肌力恢复为4级，能短时间站立，未出现并发症。诊疗经过疾病病例诊疗护理心得左下肢径围日期项目2020-10-13(第一天）2020-10-15（第三天）2020-10-29（第十天）2020-11-11（第二十四天)左下肢膝上15cm50.5cm60.5cm48.5cm45.5cm膝下10cm32cm38cm32cm31cm右下肢正常膝上15cm38.5cm膝下10cm30cm疾病病例诊疗护理心得护理诊断及要点疾病病例诊疗护理心得护理诊断下肢肿胀、疼痛焦虑恐惧有皮肤完整性受损的危险潜在并发症诊断依据：与深静脉回流受阻有关诊断依据：患者担心治疗效果及预后肺栓塞、再脑出血等诊断依据：与下肢水肿治疗期需要绝对卧床有关疾病病例诊疗护理心得一、一般护理二、病情观察三、患肢护理四、皮肤护理五、用药护理护理措施一、一般护理...
