脑出血护理查房课件VIP专享VIP免费

脑出血护理查房脑出血护理查房2014-05-07查房目的了解脑出血的相关概念、常见病因、临床表现及治疗方法。熟悉此病相关的护理诊断、措施及健康教育。帮助大家正确认识此病，了解出血量的计算方法。病情简介32341入院查体病史辅助检查病情进展与诊疗病史汇报一、基本信息姓名：XXX性别：女年龄：52岁床号：X入院日期：2014-04-03出院日期：2014-04-21二、主诉因“言语不清伴右侧肢体无力2天”入院。三、评估步入病房，睡眠正常，二便正常，情绪稳定，无过敏史，既往高血压病史5年，未规律服药。压疮风险评分：19生活自理能力评分：70跌倒风险评分：40疼痛评分：0入院查体◆T:36.4℃，P：62次/分，R：20次/分，BP：187/98mmHg◆神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏右上肢肌力3-级，右下肢肌力3级，左侧上下肢体肌力5级，四肢肌张力正常。5辅助检查◆头颅CT：1、左侧基底节区脑出血破入脑室；2、双侧半卵圆中心多发腔隙性脑梗塞。◆心电图：1、窦性心率，2、T波改变◆生化报告：同型半胱氨酸２２.４ｕｍｏｌ／Ｌ↑，钾3.1mmol/l↓，钙2.11mmol/L↓，磷0.91mmol/l↓。◆血常规报告：中性粒细胞比率73.7%↑。6诊断1、左侧基底节区脑出血破入脑室2、原发性高血压3级极高危组3、低钾血症病情进展与诊疗◆03/0409:55予二级护理、低盐低脂饮食，11:00CT结果回示1、左侧基底节区脑出血破入脑室；双侧半卵圆中心多发腔隙性脑梗塞。嘱绝对卧床休息，避免用力；遵医嘱停二级护理改一级护理、“甘油果糖、甘露醇”减轻脑细胞水肿，”依达拉奉”清除自由基，“单唾液酸四已糖神经节苷脂纳”营养神经元，“泮托拉唑”抑酸防止急性胃粘膜病变，“尼莫地平片”控制血压及缓解脑血管痉挛，持续吸氧、2/min，心电监护及血氧饱和度监测。◆04/0421:22－11/0406：28BP132-210/75-112mmHg之间，遵医嘱间断给予硝普钠，硝酸甘油微泵泵入，11/0406：28BP146/88mmHg，遵医嘱停止微泵泵入，予尼莫地平片及卡托普利控制血压，血压波动在120-194/70-100mmHg之间。8病情进展与诊疗◆05/414:30患者呕吐一次，为胃内容物，量约150ml，遵医嘱继续观察，之后无恶心、呕吐。◆06/4，11/4患者诉排便困难，遵医嘱开塞露纳肛。◆14/409:05神志清楚，右侧上肢肌力４级，右侧下肢肌力４+级，左侧肢体肌力５级，病情相对稳定。予停止一级护理、吸氧及心电监护，改为二级护理、病重。◆18/416：40患者未诉头痛、恶心及呕吐，头颅CT回示：血肿已完全吸收，遵医嘱停病重、甘露醇、甘油果糖。定义◆脑出血是指原发性非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。占全部脑卒中20～30℅，本病好发于50～65岁，男女发病率相近，年青人患高血压可并发脑出血出血。主要临床特征为突然发病、头痛、呕吐、偏瘫和不同的意识障碍。10病因◆高血压并发细小动脉硬化◆颅内动脉瘤◆脑动脉畸形◆其他：脑动脉炎、血液病先天性血管畸形、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等。11临床分类根据出血部位进行以下分类（1）基底节区出血：基底节区是最常见的脑出血部位，豆纹动脉的破裂出血血肿即位于基底节。①壳核出血：基底节区的壳核是较为常见的出血部位，约占50%~60%。②丘脑出血：占脑出血20%。③尾状核头出血。（2）脑叶出血：发生率较少，约占脑出血的5%~10%。（3）脑桥出血：脑桥出血约占脑出血的10%。（4）小脑出血（5）脑室出血12出血量的计算方法◆长×宽×层面×π／6=长×宽×层面大量脑出血：◆脑干（脑桥）﹥5ml◆小脑﹥15ml◆丘脑﹥10ml◆大脑半球：小量0—20ml中等量20—50ml大量50—80ml特大量﹥80ml临床表现◆脑出血的症状与出血的部位、出血量、出血速度、血肿大小以及患者的一般情况等有关，通常一般表现为不同程度的突发头痛、恶心呕吐、言语不清、小便失禁、肢体活动障碍和意识障碍。◆典型的基底节出血可出现“三偏征”◆丘脑出血常破入脑室，病人有偏侧颜面和肢体感觉障碍，意识淡漠，反应迟钝。◆脑桥出血小量时可有出血一侧的面瘫和对侧肢体瘫，而大量时可迅速出现意识障碍、四肢瘫痪、眼球固定，针尖样大小，注意呼吸，危急生命。◆小脑出血多表现为枕部剧痛，起病突然，数分钟内出现...