脓毒血症护理查房课件VIP免费

脓毒血症儿科一病区刘娟娟2019-08目录CONTENTS概述临床表现与治疗护理问题与措施概述什么是脓毒症脓毒症（sepsis）是指由感染引起的全身炎症反应综合征，临床上证实有细菌存在或有高度可疑感染灶。虽然脓毒症是由感染引起，但是一旦发生后，其发生发展遵循其自身的病理过程和规律，故从本质上讲脓毒症是机体对感染性因素的反应。脓毒症分类按照严重程度分类：脓毒症、严重脓毒症、脓毒症性休克。严重脓毒症：脓毒症伴有器官功能障碍、组织灌注不良或低血压。脓毒性休克：严重脓毒症给予足量的体液复苏后仍伴有无法纠正的持续性低血压。发病原因由任何部位的感染引起，临床上常见于肺炎、腹膜炎、胆管炎、泌尿系统感染、蜂窝织炎、脑膜炎、脓肿等。其病原微生物包括细菌、真菌、病毒及寄生虫等，但并非所有的脓毒症患者都有引起感染的病原微生物的阳性血培养结果，仅约45%的脓毒性休克患者可获得阳性血培养结果。常常发生在有严重疾病的患者中，如严重烧伤、多发伤、外科手术后等患者。脓毒症也常见于有慢性疾病的患者如糖尿病、慢性阻塞性支气管、白血病、再生障碍型贫血和尿路结石。鉴别菌血症败血症脓毒症是指外界的细菌经由体表的入口或是感染的入口进入血液系统后在人体血液内繁殖并随血流在全身播散。是指致病菌或条件致病菌侵入血循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染。是指由感染引起的全身炎症反应综合征，临床上证实有细菌存在或有高度可疑感染灶。感染部位10肺部感染（肺炎）腹腔内感染导管和原发性菌血症泌尿系感染40%20%15%10%经以下数据肺部感染是脓毒症的主要因素诊断标准08白细胞过多或者过少＞12X109/L或4X109/LC反应蛋白增高正常值：0-5mg/L降钙素原(PCT)正常0.1-0.5ug/L＜0.1ug/L无感染0.1-0.5ug/L可疑感染＞0.5ug/L有感染炎症参数072毛细血管充盈减慢或皮肤出现花斑诊断标准1高乳酸血症：血乳酸＞1mmol/L（我院暂无法开展此项目检测）组织灌注参数诊断标准14发热或者体温过低＞38℃或＜36℃呼吸急促＞20次/分或paco2＜32mmHg正常值：动脉paco235-45mmHg静脉paco245-55mmHg精神状态改变心动过速＞90次/分感染:已证明或疑似的感染,同时含有以上征象一般特点临床表现与治疗临床表现160102脓毒症患者一般都会有全身炎症反应综合征的一种或多种表现。最常见的有发热、心动过速、呼吸急促和外周血白细胞增加。全身炎症反应综合征表现，指具有2项或2项以上的下述临床表现：（1）体温>38℃或<36℃；（2）心率>90次/分；（3）呼吸频率>20次/分或PaCO2<32mmHg。（4）外周血白细胞>12×109/L或<4×109/L或未成熟细胞>10%。治疗11发热的处理：对症处理控制感染：查找感染部位；合理使用抗生素，用药48-72h后，根据微生物培养结果和临床反应评估疗效糖皮质激素：用于脓毒性休克患者免疫调节治疗，促进免疫功能的恢复其他护理问题与措施常见护理问题06清理呼吸道无效：与痰液粘稠无力咳嗽有关气体交换受损：与肺部感染导致肺换气功能障碍有关体液不足：与发热、摄入不足有关体温过高：与细菌毒素吸收、感染等有关营养失调：低于机体需要量与摄入不足生理状态紊乱及机体高代谢状态有关意识障碍：与重症感染有关完整性皮肤受损：与营养不良、皮肤水肿有关潜在并发症：感染性休克、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能不全护理措施051.半卧位，利于呼吸，平卧时垫高颈肩部；经常更换体位或多怀抱以减轻肺淤血，防止肺不张。2.及时清除呼吸道分泌物，定时翻身拍背，促进排痰，不能自行排痰者根据情况予以吸痰。3.持续低流量给氧，时氧饱和度维持在95%—98%，防止脏器功能障碍。4.遵医嘱行雾化吸入或祛痰药，观察用药后的效果。5.床旁备呼吸气囊及急救物品，做好气管插管的准备。气道护理护理措施051.脓毒血症患儿病情危重且变化快，应密切观察生命体征，如心率、呼吸节律、频率、深浅度、血压、血氧饱和度等变化。2.早期识别患儿脓毒血症症状，如表情淡漠、烦躁不安、嗜睡等，可能代表脑灌注不良；如血压下降，脉压差＜30mmHg，尿量少，＜0.5ml/kg.h，提示体循环液量不足；四肢未梢湿冷、皮肤紫绀、发花提示末梢循环差；上述症状均表明患儿处于血容量不足状态，...