帕金森病患者的麻醉处置课件VIP免费

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。帕金森病帕金森病(PD)(PD)是中老年人一种常见是中老年人一种常见的疾病。影响患者呼吸系统、心血管系统的疾病。影响患者呼吸系统、心血管系统和自主神经系统。和自主神经系统。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。病因病因•大脑炎大脑炎•重金属中毒、重金属中毒、COCO中毒中毒•长期口服抗精神病药长期口服抗精神病药•阿片类毒品成瘾者阿片类毒品成瘾者文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。ACh功能相对增强DA功能减弱文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。拟多巴胺类药：拟多巴胺类药：DADA前体药物前体药物————左旋多巴左旋多巴左旋多巴的增效药：左旋多巴的增效药：外周脱羧酶抑制剂外周脱羧酶抑制剂————卡比多巴卡比多巴单胺氧化酶抑制剂单胺氧化酶抑制剂————司来吉兰司来吉兰DADA受体激动药受体激动药————溴隐亭、倍高利特溴隐亭、倍高利特影响影响DADA释放和再摄取药释放和再摄取药————金刚烷胺金刚烷胺拮抗拮抗AchAch功能：功能：苯海索、苯扎托品苯海索、苯扎托品文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。就麻醉手术而言，就麻醉手术而言，PDPD本身本身症状较轻者对麻醉手术影响不大，症状症状较轻者对麻醉手术影响不大，症状严重出现呼吸肌强直者，膈肌痉挛时可严重出现呼吸肌强直者，膈肌痉挛时可影响通气，伴发自主神经功能障碍者，影响通气，伴发自主神经功能障碍者，血压自身调控能力降低。血压自身调控能力降低。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。PDPD患者可能出现的麻醉并发症患者可能出现的麻醉并发症•左旋多巴半衰期很短（左旋多巴半衰期很短（1~3h1~3h），突然停药），突然停药6~12h6~12h再次出现骨骼肌强直可能影响通气功能，且可能再次出现骨骼肌强直可能影响通气功能，且可能诱发神经安定恶性综合征，出现肌僵直伴高热、诱发神经安定恶性综合征，出现肌僵直伴高热、横纹肌溶解和肾衰。横纹肌溶解和肾衰。•直立性低血压、心律失常甚至高血压直立性低血压、心律失常甚至高血压•可能存在血容量减少可能存在血容量减少文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。•吩噻嗪类（氯丙嗪、异丙嗪）及丁酰苯类（氟哌吩噻嗪类（氯丙嗪、异丙嗪）及丁酰苯类（氟哌啶）可能拮抗多巴胺对基底节的作用。胃复安抑啶）可能拮抗多巴胺对基底节的作用。胃复安抑制脑内多巴胺受体。诱发或加重制脑内多巴胺受体。诱发或加重PDPD症状。症状。•PDPD患者全麻后更易有神志不清及幻想。术后患者全麻后更易有神志不清及幻想。术后谵妄是正常老年患者的谵妄是正常老年患者的88倍。倍。•呼吸系统并发症常见呼吸系统并发症常见PDPD患者可能出现的麻醉并发症患者可能出现的麻醉并发症文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。术前评估术前评估11呼吸系统呼吸系统•上呼吸道功能障碍上呼吸道功能障碍————分泌物滞留分泌物滞留,,肺不张和肺不张和呼吸道感染呼吸道感染,,也可以出现睡眠呼吸暂停。也可以出现睡眠呼吸暂停。•潜在的并发症包括拔管后喉肌痉挛和术后呼吸潜在的并发症包括拔管后喉肌痉挛和术后呼吸衰竭。易合并有慢性阻塞性肺疾病，术前应行衰竭。易合并有慢性阻塞性肺疾病，术前应行肺功能检查。肺功能检查。PD患者除了PD的特殊症状外，还有很多伴发疾病，如老年痴呆，癫痫，抑郁症等，应了解治疗用药情了解治疗用药情况，况，特别注意患者呼吸、心血管、神经系统等的病变。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。2.2.心血管系统心血管系统•最常见问题为直立性低血压，也有心律最常见问题为直立性低血压，也有心律失常及高血压的发生。失常及高血压的发生。•一些治疗一些治疗PDPD药物药物((包括包括L-DOPAL-DOPA，，溴隐亭溴隐亭))，，能引能引起或加重低血压。起...