皮肤病的诊疗课件VIP免费

皮肤病的诊断皮肤病的诊断包括:病史、体格检查和必要的实验室检查。一、病史主诉:皮损部位+性质+自觉症状+病期现病史:初发时间---诱因---部位---皮疹性质------特征(数目、大小、形态、类型)---自觉症状---演变情况(速度、程度、顺序)---诊疗经过---疗效---不良反应---季节、气候、环境的影响---全身情况---鉴别诊断。既往史:有无类似的疾病史和相关疾病,药物食物过敏史,不洁性交史。个人史:婚姻生育史:家族史:二、体格检查:全身检查+皮肤专科检查:视诊:部位---数量---分布---排列---大小---形状---颜色---性质---边界---表面---内容物---基底触诊:深浅---硬度---弹性---波动---轮廓---压痛---活动度---淋巴结压诊:10─20秒;刮疹;皮肤划痕征。三、实验室检查1、组织病理;2、免疫病理;3、真菌检查;4、WOOD’s灯检查;5、斑帖试验;6、性病检查。皮肤的组织病理表皮的组织病理变化1、角化过度:指角质层过度增厚。分角质形成过多或贮留堆积。2、角质栓:指在扩大的毛囊或汗管开口处角质显著增多,形成栓塞。3、角化不全:指角化过程不完全,角质层内有细胞核残留。4、角化不良:指棘层及颗粒层个别或小群角质形成细胞提前异常角化。5、颗粒层增厚:指颗粒层的厚度增加,胞浆内透明角质颗粒粗大色深。6、棘层肥厚:指表皮棘细胞层增厚,常伴有表皮突的延伸或增宽。7、棘层松解:指棘细胞间失去连接而呈松解状态,形成裂隙、水疱或大疱。8、乳头瘤样增生:指真皮乳头不规则向上增生,使表皮呈不规则波浪状起伏,伴表皮轻度增厚。9、疣状增生:指表皮角化过度、颗粒层增厚、棘层肥厚和乳头瘤样增生四种病理同时存在,如山峰林立。10、表皮水肿:分为表皮细胞内水肿及细胞间水肿。11、基底细胞液化变性:指基底细胞液化或化破碎,使原来基底细胞的栅状排列发生紊乱,甚至消失。12、色素脱失:基底细胞及黑素细胞损伤后,黑素从这些细胞中脱落到真皮上部,或被吞噬细胞吞噬,或游离在细胞间隙中。皮肤病的治疗包括:内服、外用、物理疗法、皮肤外科的治疗一、内服药物1、抗组胺药:H1受体拮抗剂:第一代:扑尔敏、苯海拉明、赛庚定、酮替芬、多虑平。适应症:瘙痒性皮肤病。副作用:嗜睡、头晕、注意力不集中、抗胆碱作用。H1受体拮抗剂:第二代:氯雷他定、盐酸西替利嗪、阿司咪唑。优点:吸收快,不易透过血脑屏障,仅有轻度嗜睡作用。适应症:瘙痒性皮肤病。H2受体拮抗剂:西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁。作用:对抗组胺的血管扩张,血压下降,胃液分泌。适应症:瘙痒性皮肤病2、糖皮质激素:作用:抗炎、免疫抑制、抗过敏、抗毒、抗休克。适应症:1过敏性疾病、2自身免疫性疾病、3严重性疾病。原则:足量、早期、晨7-9时顿服。冲击疗法:用于:过敏性休克、喉头水肿、SLE累及肾、脑,严重天疱疮。副作用:1感染、2高血压、3糖尿病、4消化道溃疡、穿孔、出血、5骨质疏松、6向心性肥胖、多毛、萎缩纹、7水电解质紊乱、8兴奋心肌、神经。3、抗生素:青霉素、头孢菌素、四环素、大环内酯类、喹诺酮类、结核药、磺胺类。4、抗病毒类:阿昔洛韦、利巴韦林、干扰素、干扰素诱导剂。5、抗真菌药:灰黄霉素、两性霉素、5-胞嘧啶、唑类(酮康唑、氟康唑、伊曲康唑)、丙烯胺类(特比萘芬)、碘化钾。6、维甲酸类药:抗皮肤角化异常药。7、免疫抑制剂:CTX、MTX、硫唑嘌呤、环孢菌素A。8、免疫调节剂:左旋咪唑、干扰素、转移因子。9、其他:氯喹、氨苯砜、维生素类、钙剂、雷公藤。皮肤外用药物一、外用药物的性能1、清洁剂:NS、3﹪硼酸、液化体石蜡。2、保护剂:滑石粉、炉甘石洗剂。3、止痒剂:1﹪苯酚、麝香草酚。4、抗菌剂:红霉素软膏、1﹪氯洁霉素、0.1﹪雷佛奴尔。5、抗真菌剂:酮康唑、氟康唑、联苯苄唑软膏、丙烯胺类(特比萘芬)乳膏。6、抗病毒:阿昔洛韦乳膏、疱疹净、足叶草酯。7、杀虫剂:5-10﹪硫磺、2﹪甲硝唑。8、角质促成剂:3﹪水杨酸、3﹪硫磺。9、角质剥脱剂:10﹪水水杨酸、10﹪硫磺。10、收敛剂:2﹪明矾。0..2﹪硝酸银。11、腐蚀剂:30﹪三氯醋酸、10﹪乳酸。12、外用细胞毒性药物:55-Fu﹪脲嘧啶软膏。13、遮光剂:10﹪氧化锌、5﹪二氧化钛。14、脱色剂:3﹪氢醌、20﹪壬二酸。15、糖皮质激素类:可的松、氟氢松、地米、倍他米松、曲安奈德、糠酸莫咪松...