肿瘤标志物临床意义(详细)VIP免费

1肿瘤标志物的临床意义肿瘤标志物的发展大致分为 3 个阶段：第一阶段（1963〜1978）是以 Abelev 和 Gold 分别发现 AFP 和 CEA 开始的癌胚性抗原阶段；第二阶段（1979〜1989）是美国 Koprowski 发现 CA19-9 以后，使糖链抗原成为肿瘤标志物研究内容，建立一系列特异性较强的肿瘤标志物 CA 系列；第三阶段（1990 以后）是以肿瘤基因标志物成为当今研究的热点。理想的肿瘤标志物应具备的特征：1. 这类标志物必须由恶性肿瘤细胞产生，并能够进入血液、组织液、分泌液或肿瘤组织中被检出；2．具有特异性，有助于肿瘤的鉴别诊断或能指示肿瘤的部位和类型；3.肿瘤标志物的量能与肿瘤的大小呈正相关，治疗时数量即下降，复发时又上升，有助于评估疗效、提示预后及治疗方案，监视癌症的复发与转移；4．它不应在正常组织或在良性疾病中测出；5．方法简易，适用于常规实验室。理想的肿瘤标志物应该是特异性高、敏感性强、可信度高、稳定性强。然而迄今为止尚没有一种肿瘤标志物都能同时满足以上要求。目前，人类发现的肿瘤标志物已有百余种，但临床常用的仅 20 多种，能用于大规模人群普查的肿瘤标志物更少。肿瘤标志物的临床意义与应用价值：1. 有助于一些肿瘤的诊断，为某种癌的诊断提供依据。例如甲胎蛋白（AFP）对肝癌具有特异性诊断价值；前列腺特异性抗原（PSA）对前列腺癌的诊断具有很高的价值；绒毛膜促性腺激素（HCG）诊断恶性滋养叶肿瘤有决定性意义等。2.具有预测或监视肿瘤复发或转移的作用。例如结、直肠癌术前高水平血清癌胚抗原（CEA）,术后恢复正常水平，疗后动态观察，定期复查 CEA，当血清 CEA 又复升高，尽管临床无何症状，则提示癌有复发或转移。3. 有助于评估治疗的效果。例如中晚期恶性淋巴瘤一般都伴有血清乳酸脱氢酶（LDH）的升高，其水平与肿瘤负荷呈正相关，经有效的治疗，则 LDH 血清含量亦随之下降。4. 预测预后。例如乳腺癌检测 c-erbB-2、Cath-D（组织蛋白酶 D）、P53、PCNA 表达阳性，ER、PR 阴性表达，表明存在播散高风险因素，对预后有不良影响。一．消化系统肿瘤标志物1。肝癌的特异性标志物原发性肝癌的特异性标志物是甲胎蛋白（AFP）。AFP 是胎儿肝细胞合成的一种蛋白质，亦是胎儿血清中的正常组成成分，胎龄 3〜5 月时含量最高，以后即逐渐下降，出生后 1〜2 周即自行消失。在正成年常人血清中的含量低于 25ng/ml。得肝癌以后 AFP 基因又重新激活，合成了这一肝癌及胚胎性癌特...