气管切开病人吸痰法1.1.熟悉熟悉吸痰的目的吸痰的目的2.2.掌握掌握气管套管内吸痰的方法气管套管内吸痰的方法3.3.掌握掌握吸痰的注意事项吸痰的注意事项4.4.了解了解吸痰的并发症护吸痰的并发症护学习内容吸痰的目的1.保持呼吸道通畅，减少气道阻力2.防止呼吸道分泌物干结阻塞气道3.防止呼吸道分泌物坠积性肺炎、肺不张4.预防感染何时需要气管内吸何时需要气管内吸痰痰??视视1.1.胸廓起伏增大，呼吸频率增快胸廓起伏增大，呼吸频率增快2.2.分泌物经内套管喷出分泌物经内套管喷出3.3.血氧饱和度下降血氧饱和度下降4.4.呼吸机压力增高呼吸机压力增高5.5.患者面部表情痛苦患者面部表情痛苦听听1.1.肺部痰鸣音肺部痰鸣音2.2.呼吸音粗糙呼吸音粗糙触触肺部有震颤感肺部有震颤感一起动脑想想一起动脑想想气管套管的吸痰深度气管套管的吸痰深度吸痰的最适宜负压吸痰的最适宜负压？？？？10-20cm10-20cm成人成人0.033-0.053kpa0.033-0.053kpa小儿小儿0.013-0.033kpa0.013-0.033kpa？？吸痰管的大小吸痰管的大小普通的气管套管普通的气管套管带声门下吸引的气管套管带声门下吸引的气管套管如何正确、安全有效进行气管内吸痰？吸痰紧记：1、“轻”：吸痰动作轻柔，吸痰管轻轻插入，不可反复上下提插。2、“快”：吸痰动作迅速，每次吸痰时间<15S。3、“转”：采用边捻吸吸引边上提的吸痰方法，防止拉锯式和边插边吸的损伤性吸痰。4、“散”：采用一次性多孔吸痰管，外径不超过气管套管内径1/2的吸痰管。先气管后口腔的原则。吸痰1、试吸后，将吸痰管插入气管至有阻力处，上提1~2cm,立即按闭侧孔即可吸痰。吸痰时应轻柔旋转提吸，时间小于15秒，吸痰后冲管，根据情况重复吸痰，一般连续可吸三次，不可超过3min2、吸引管的冲洗应该是每吸引一次更换一次吸痰管，但如果用防污染的吸痰管，在每次重新吸痰的时候应将吸痰管冲洗干净，去除管内残留的分泌物，再行插入。3、吸引与注入湿化液的先后和间隔时间如果呼吸道分泌物粘稠，可向气道内注入2~3ml湿化液再行吸引；分泌物多时，可先吸引再湿化在吸引。4.吸痰时，注意观察痰液的性质颜色量及分度正常人可咯出少量痰，为无色或灰白色，病理情况下痰色有以下改变：①红色或棕红色：可由混有血液或血红蛋白所致，见于肺癌、肺结核、支气管扩张症、急性肺水肿等。鲜红血丝痰常见于早期肺结核或病灶播散时；粉红色泡沫样痰为急性肺水肿特征；铁锈色痰多由于血红蛋白变性所致，见于肺炎、肺梗塞等。②黄色或黄绿色：由于含有大量脓细胞所致，如慢性支气管炎、肺结核等。绿脓杆菌感染或干酷性肺炎时常呈黄绿色。③棕褐色：见于阿米巴脓肿。④烂桃样灰黄色：由于肺的坏死组织分解所致，见于肺吸虫病。⑤黑色：由于吸入大量尘埃或长期吸烟所致，见于煤矿工人、锅炉工人或大量吸烟者的痰液颜色颜色正常人一般不咯痰或仅有少量泡沫样痰或粘液样痰。当呼吸道有病变时，痰量可增加（＞50ml），大量痰液提示肺内有慢性炎症或空腔性化脓性病变，如支气管扩张症、肺脓肿、肺结核等。在病程中如痰量逐渐减少，表示病情好转；反之表示病情有所发展。在肺脓肿或脓胸向支气管破溃时，痰量可突然增加并呈脓性，因此观察痰量可了解病情的变化。量量一般分为粘液性、浆液性、脓性、血性和混合性5种。①粘液性痰：粘稠、无色透明或略呈灰色，见于支气管炎、支气管哮喘、早期肺炎等。②浆液性痰：稀薄而有泡沫，由于肺部淤血，毛细血管内液体渗入肺泡所致，见于肺水肿等。③脓性痰：黄色或黄绿色、黄褐色的脓状，主要由大量脓细胞构成，可见于各种化脓性感染。大量脓痰静置后可分为三层，上层为泡沫粘液，中层为浆液，下层为脓及坏死组织，见于支气管扩张症、肺脓肿、或脓胸向肺内破溃等。④血性痰：痰内带血丝或大量鲜红色带泡沫样血痰，为喉部以下的呼吸器官出血所致，见于肺结核、支气管扩张症、肺癌等。⑤混合性痰：由上述二种或三种痰混合而成，如粘液脓性、浆液粘液性痰等。性质性质痰液粘稠度痰液粘稠度区别区别ⅠⅠ度度（稀痰）（稀痰）ⅡⅡ度（中度（中度粘痰）度粘痰）ⅢⅢ度（重度粘度（重度粘痰）痰）痰液性痰液性状状稀痰稀痰较较Ⅰ度粘稠Ⅰ度粘稠明显粘稠明显...
