精选ppt1气管手术的麻醉管理气管手术的麻醉管理2精选ppt病因病因先天性疾病先天性疾病肿瘤肿瘤插管后损伤插管后损伤气管切开后损伤气管切开后损伤创伤创伤感染感染3精选ppt病因病因--气管原发肿瘤气管原发肿瘤良性良性低度恶性低度恶性恶性恶性鳞状上皮乳头状瘤鳞状上皮乳头状瘤类癌类癌腺癌腺癌涎腺混合瘤涎腺混合瘤粘液表皮样癌粘液表皮样癌腺鳞癌腺鳞癌颗粒细胞瘤颗粒细胞瘤网状神经纤维瘤网状神经纤维瘤小细胞癌小细胞癌纤维组织细胞瘤纤维组织细胞瘤假性肉瘤假性肉瘤不典型类癌不典型类癌平滑肌瘤平滑肌瘤黑色素瘤黑色素瘤软骨瘤软骨瘤软骨肉瘤软骨肉瘤软骨母细胞瘤软骨母细胞瘤梭状细胞肉瘤梭状细胞肉瘤神经鞘瘤神经鞘瘤横纹肌肉瘤横纹肌肉瘤副神经节瘤副神经节瘤血管内皮细胞瘤血管内皮细胞瘤血管异构血管异构4精选ppt2008~20122008~2012上海市胸科医院气管手上海市胸科医院气管手术病例术病例诊断诊断病例数病例数腺样囊性癌腺样囊性癌3333鳞状细胞癌鳞状细胞癌1414粘液表皮样癌粘液表皮样癌44腺癌腺癌44小细胞癌小细胞癌11TT细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤11鳞状上皮乳头状瘤鳞状上皮乳头状瘤11类癌类癌11甲状腺癌术后复发甲状腺癌术后复发11外伤后狭窄外伤后狭窄88气管切开后狭窄气管切开后狭窄23235精选ppt诊断与术前评估诊断与术前评估病史与体格检查病史与体格检查肺功能肺功能放射影像学检查放射影像学检查气管镜气管镜6精选ppt麻醉管理麻醉管理术前准备术前准备常规监护，快速充分预氧合常规监护，快速充分预氧合快速建立动静脉通路快速建立动静脉通路必要时需要先建立中心静脉通路必要时需要先建立中心静脉通路备齐可能用到的通气管道备齐可能用到的通气管道慎用肌松药慎用肌松药7精选ppt手术体位手术体位8精选ppt控制气道方式控制气道方式术前麻醉医师与外科医师充分沟通，互相了解手术前麻醉医师与外科医师充分沟通，互相了解手术及麻醉程序，取得互信术及麻醉程序，取得互信根据肿瘤位置、狭窄程度、切除范围灵活采取通根据肿瘤位置、狭窄程度、切除范围灵活采取通气方式及次序气方式及次序麻醉医师全程关注手术进程，注意通气部位变化麻醉医师全程关注手术进程，注意通气部位变化控制无通气时间控制无通气时间9精选ppt10精选ppt11精选ppt12精选ppt13精选ppt14精选ppt15精选ppt手术台上用通气管道手术台上用通气管道16精选ppt自制台上通气管道自制台上通气管道17精选ppt体外循环技术在气管手术中的应用体外循环技术在气管手术中的应用体外循环适应证体外循环适应证气道完全或次完全梗阻不能通气气道完全或次完全梗阻不能通气预计手术进程中无法控制气道预计手术进程中无法控制气道长段气管重建长段气管重建SlideSlideTechniqueTechnique18精选ppt体外循环技术在气管手术中的应用体外循环技术在气管手术中的应用常规体外循环常规体外循环ECMOECMO相关并发症预防（出血、血栓）相关并发症预防（出血、血栓）19精选ppt051015202530354045病变位置上段中段下段45上段21中段25下段非体外循环84例(92%)体外循环7例(8%)20精选ppt狭窄大于狭窄大于3/43/4，管腔小于，管腔小于5mm5mm无气管切开条件无气管切开条件麻醉风险极高麻醉风险极高无法经过病变无法经过病变停留在近端无法通气停留在近端无法通气肿瘤广泛侵犯隆突肿瘤广泛侵犯隆突隆突成形术隆突成形术难以行支气管内插管难以行支气管内插管21精选ppt术后管理术后管理特殊体位特殊体位防躁动防躁动促进自主咳痰促进自主咳痰22精选ppt气管手术是胸外科手术中最需要外科医师气管手术是胸外科手术中最需要外科医师和麻醉医师密切配合的手术，外科医师要充分相和麻醉医师密切配合的手术，外科医师要充分相信并依靠麻醉医生，而麻醉医师要密切关注手术信并依靠麻醉医生，而麻醉医师要密切关注手术进程，积极配合。进程，积极配合。23精选ppt小结小结术前评估及准备术前评估及准备麻醉诱导麻醉诱导气道控制气道控制术后管理术后管理体外循环体外循环精选ppt24谢谢聆听谢谢聆听
