无创呼吸机的使用_经典资料VIP专享VIP免费

不管是在急诊室或ICU ，我们都会接触到无创呼吸机的使用。尽管无创呼吸机的设置是由医生所决定，但是无创呼吸机的监护和报警处理还是要我们的护士来处理。所以掌握无创呼吸机的使用，提高对无创呼吸机的认识对我们及时处理临床上出现的问题无疑有很大的帮助。 最初的机械通气始于18 世纪，在脊髓灰质炎流行的年代，根据负压通气原理制造的铁肺， 挽救了无数患者的生命。 自 19 世纪 50 年代以后， 建立人工气道连接正压通气逐渐成为机械通气的首选。到20 世纪 70 年代后期和 80 年代初期，有创通气的严重不良反应越来越被大家认识。经面罩实施无创通气技术的运用逐渐增多，特别是90 年代以后，临床对该技术进行了大规模的研究，NIPPV逐步成为急慢性呼吸衰竭患者的主要治疗方法之一。什么是无创呼吸？?无创呼吸即无创机械通气，是指呼吸机与鼻?面罩或口鼻面罩连接提供有效机械通气的方法。它?能避免有创机械通气的各种损伤及并发症，如声带?损伤、皮下气肿、创口出血、呼吸机相关性肺炎等，而?且护士操作简单、方便。根据病情，病人还可间歇性?使用。医疗费用相对较低，病人容易接受，已经成为?临床治疗早期和慢性呼吸衰竭的重要手段。无创呼吸机主要适应症：(1) 睡眠呼吸暂停综合症(2) 呼吸功能不全者纤维支气管镜检查，颈部和气管手术，通常采用高频通气支持。(3)心内科治疗急性左心衰竭，也可用于冠心病、心肌梗塞病人增加血液氧合(4)肾脏内科治疗肾功能衰竭伴发的尿毒症、肺水肿。(5) 神经内科治疗各种原因导致的呼吸驱动不足、呼吸障碍。(6)耳鼻喉科用于上呼吸道术后的呼吸支持。预防胸、腹部外科术后，肺不张。无创呼吸机适应人群：临床适用于体重不小于30Kg 并可自主呼吸的病人，当出现呼吸不畅或阻塞性睡眠呼吸暂停时，提供持续的正压通气或提供两种水平的压力即吸气压和呼气压帮助病人进行呼吸。在这里提醒一下大家，无创呼吸机与传统呼吸机是有很大区别的，无创呼吸机的优点在于：（1）操作简便 , 避免气管内插管及其气管切开操作。在用传统呼吸机时，气管内插管及气管切开不仅会给病人造成创伤, 而且操作不当会带来危险。一部分病危病人病情不稳定，可以先进行无创通气。由于气管内插管和气管切开操作复杂, 需要特殊人员完成, 在准备过程中如果情况紧急也可先行无创通气。（2）保护气道防御功能降低呼吸机相关性肺部感染发生率。调查显示,气管内插管超过3 天肺部感染的发生率可高达 20% 以上。（3）防止长时...