全膝关节置全膝关节置换术后护理换术后护理NursingafterkneereplacementNursingafterkneereplacement骨二病区2014.6.30术后术前231刮除股骨和胫骨上面的粗糙部分以便置入置换装置医生在患膝作一个切口，切除膑骨用特殊的骨水泥将置换装置的两部分植入股骨和胫骨术中放置一条细引流管，用于术后排出关节内多余的液体手术过程简图术前术后24/10/206病例汇报术后护理诊断：一、疼痛二、自理缺陷三、有感染的危险四、有深静脉血栓形成的危险五、肿胀六、知识缺乏七、有跌倒的危险一、疼痛：与手术切口有关（2014.6.1117:00）预期目标：患者疼痛不适明显缓解1、密切观察病情变化，去除病因。2、置患肢于功能位并予软枕抬高。3、创造安静舒适的环境，减少疼痛刺激。4、做好家属思想工作，取得配合。5、预防性止痛剂使用，正确使用镇痛泵，遵医嘱静脉给予氯诺昔康组液体输入。6、采用中医传统疗法，穴位按摩和耳穴埋豆。2014.6.1121:00患者自诉伤口疼痛不适明显缓解二、自理缺陷：与术后卧床及下肢疼痛有关（2014.6.1118:00）预期目标：患者生活能自理1、勤巡视病房，向患者提供必要的基础护理2、了解患者的生活习惯，尽量满足病人的合理要求3、日常用品放置有序，便于患者取放4、鼓励患者独立完成力所能及的自理活动，必要时给予帮助。2014.6.1218:00患者部分生活能自理三、有感染的危险：与手术损失正气，邪毒内侵有关（2014.6.1118:30）预期目标：患者未发生感染1、保持环境清洁，温湿度适宜，定期空气消毒，保持床单元清洁干燥。2、严密监测体温，如有异常及时报告医生予以处理3、密切观察伤口敷料情况，如有异常及时报告医生予以处理4、换药时严格无菌操作5、保持伤口引流通畅，定时倾倒引流液，更换引流管，保持会阴部清洁干燥，鼓励多饮水，及时遵医嘱拔除尿管。6、遵医嘱予静脉滴注头孢硫脒防感染药物。2014.6.2608:00患者未发生感染四、有深静脉血栓形成的危险：与手术创伤有关（2014.6.1119:00）预期目标：患者未发生深静脉血栓1、鼓励患者麻醉清醒后做踝、2、早期做膝关节主动或被动屈伸运动。3、休息时抬高患肢，置患肢于功能位。4、遵医嘱予低分子肝素钙皮下注射，静滴血塞通等防静脉血栓。2014.6.2608:00患者未发生深静脉血栓五、肿胀：与肢体创伤营血离经，瘀积肌肤有关（2014.6.1208:00）预期目标：患者右下肢肿胀明显减轻或消失1、密切观察病情变化，去除病因。2、予软枕垫抬高患肢，略高于心脏水平。3、检查伤口敷料松紧是否合适。4、定时挤压血浆引流管，保持引流通畅。5、指导患者行右足踝泵运动，以促进血液循环。6、遵医嘱予口服瘀血痹片，静脉输入甘油果糖活血消肿等治疗。2014.6.1408:00患者右下肢肿胀明显减轻六、知识缺乏：缺乏功能锻炼相关知识（2014.6.1308:00）预期目标：患者能复述并配合大部分本病功能锻炼相关知识1、向患者讲解正确功能锻炼的重要性和必要性。2、指导患者进行功能锻炼。3、告知患者适当的休息与运动渐进性增加活动量。4、指导患者日常活动应避免膝关节的过度负担。5、指导患者合理饮食，以配合锻炼和身体恢复的需要。6、告知患者保持心情舒畅，生活规律。2014.6.1408:00患者能大部分配合本病功能锻炼被动活动锻炼包括：1．压腿练习：将腿伸直放于床上，用软垫垫于足跟处，并将双手放在膝关节上方，轻轻下压，使腿尽量伸直，每次都要维持5分钟左右，到可以忍受疼痛的程度为止，这是锻炼腿伸直的最好方法2．弯腿练习：病人坐于床边自然放松双腿，然后再用好腿放到患肢前方，帮助向后压患肢，用力大小以能够忍受为度。如果能够维持用力几分钟，效果会更好。三、有跌倒的危险：与患者术后下床活动步态未稳有关（2014.6.1309:00）预期目标：患者未发生跌倒1、告知病人及家属病人有跌倒的危险。2、告知家属24小时陪伴，尤其在患者活动锻炼时，应有人陪伴，若离开请与值班护士联系。3、告知患者穿合适的裤子、穿防滑鞋等，以免绊倒。4、指导病人使用病房及卫生间扶手、使用助行器。5、在病人床头悬挂“防跌倒”、“防坠床”警示牌。6、避免地面积水、湿滑。7、勤巡视病房，密切患者病情变化，及时去除安全隐患。2014.6.2608:00患者未发生跌倒谢谢!
