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普外科56种常见手术术前准备、手术步骤、术中注意事项、术后处理系列VIP免费

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普外科 56 种常见手术术前准备、 手术步骤、 术中注意事项、 术后处理1 鸡眼切除术[适应证 ] 鸡眼为皮肤角质层增生呈圆锥形向真皮层伸入的肿物,好发生在足底、趾侧受压部位。一般小的鸡眼可用药物敷贴治愈。对位于足跖负重部位,行走剧痛,经药物治疗无效者,或屡发感染者,在炎症消退后均应行手术切除。对于不能直接缝合的大鸡眼,则不应用单纯切除术,以免造成切口不能缝合,残留痛性瘢痕,更影响功能。应积极采用非手术治疗;如无效,再行切除术及皮瓣修复术。趾(指)关节部位及手指掌面的鸡眼,切除后易形成瘢痕,影响活动或指端触觉,宜采用非手术疗法。跖、趾骨畸形或突起所引起的鸡眼,须在畸形矫正或骨突切除后,才考虑作鸡眼切除术。[术前准备 ] 1.清洗局部皮肤。病变附近皮肤及趾(指)甲有真菌病者,应先予治疗后再行手术。2.热水浸泡,除去表层厚皮。[麻醉 ] 局麻(用1% 普鲁卡因,以鸡眼为中心作局部菱形浸润麻醉,或直接注入鸡眼根部皮下组织内)。[手术步骤 ] 沿鸡眼两侧作梭形皮肤切口,切至皮下后,用组织钳将皮瓣提起,可见鸡眼呈黄白色圆锥状,质坚硬,与周围组织分界明显。沿鸡眼周围钝性分离直至根部,如近根部断裂,可用刀尖剔出,不可残留,以免再发。出血点勿需结扎,缝合切口即可出血。用大弯三角针缝合切口。[术后处理 ] 1.术后 10~14 日拆线,过早拆线易使切口裂开。2.伤口保持清洁,避免过早负重行走,以免裂开。2 腱鞘囊肿切除术[适应证 ] 囊肿较大,影响关节功能,非手术治疗无效或复发者,应手术切除。[麻醉 ] 局麻。[手术步骤 ] 沿皮纹作横切口。用小拉钩拉开切口,纵行切开皮下筋膜,注意避开附近的神经分支和血管(如桡侧应注意桡神经浅支和桡动脉掌深支),显露囊肿表面,作钝性或锐性分离,分离囊肿四周直达底部。用剪刀分离基底部,切除整个囊肿。如囊肿蒂部与关节囊相通,在切除囊肿后应将关节囊缝合;如无法缝合,则可任其敞开。 如囊肿壁与腱鞘紧密相连,可作大部分切除,保留紧贴腱鞘的部分,慎勿损伤腱鞘或肌腱。如分破腱鞘,亦宜任其敞开,不要缝合,以免造成狭窄。取出囊肿后,结扎出血点,缝合皮肤。[术后处理 ] 术后保持伤口清洁。如无特殊情况,于术后7~10 日拆线。3 颈部淋巴结切除术颈部主要淋巴结,在颏下淋巴结群、颌下淋巴结群和颈淋巴结群等几组。1.颏下淋巴结群在下颌舌骨肌浅面,收集下唇中部和口底部淋巴液,注入颌下及颈深淋巴结。2.颌下淋巴结群约...

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