1 / 33 临床疾病诊疗规范及诊疗技术操作规程普二科2015-42 / 33 目录第一篇 临床疾病诊疗 规范 ⋯
第一章胃、十二指肠疾病⋯
第一节 胃、十二指肠溃疡 ⋯⋯⋯⋯第二篇临床诊疗技术操作规程第一节腹腔穿刺术⋯
第一篇 临床疾病诊疗 规范第一章胃、十二指肠疾病第一节胃、十二指肠溃疡【概述】胃十二指肠溃疡是极为常见的疾病，是位于胃十二指肠壁的局限性圆形或椭圆形的缺损
患者有周期性上腹部疼痛、返酸、嗳气等症状
本病易反复发作， 呈慢性进程
对“内科治疗无效”、出血、穿孔和幽门梗阻患者多施行胃大部切除术
幽门螺杆菌（HP）感染的治疗使抑酸治疗后溃疡痊愈，一年后溃疡复发从未治疗HP感染的 40%降至 5%
【临床表现】1
反复上腹部疼痛，疼痛性质多为钝痛或烧灼痛，伴饱胀、嗳气、食欲减退；2
胃溃疡疼痛节律性不明显，多在进餐后1/2 ～1 小时开始疼痛，持续约1～ 2 小时或更长时间，进食疼痛不缓解；3
十二指肠溃疡疼痛具有明显节律性，表现为餐后延迟痛（餐后3～ 4 小时发作），饥饿痛和夜间痛，常伴有反酸，进食疼痛缓解；4．并发出血、穿孔、梗阻及癌变时可有相应的症状
【主要检查】（一 ) 体格检查：3 / 33 1
全身营养状况，左锁骨上淋巴结是否肿大；2
注意有无胃蠕动波和胃震水音；3
胃溃疡压痛点在剑突下略偏左，范围较广；十二指肠溃疡压痛点在剑突下略偏右，范围局限；4
上腹部是否可触及肿块
（二 ) 实验室检查：1
血常规、出凝血时间、血型、尿常规，大便常规及潜血；2
肝肾功能、电解质、血糖；3
必要时作胃液分析或血清胃泌素测定
（三）器械检查：1
胃镜加取活组织病理检查，幽门螺杆菌检查；2
X 线钡餐检查；3
手术前常规作肝胆B 超、胸部平片和心电图检查
【诊断要点】（一）根据病史和体征；（二）胃镜检查发现粘膜溃疡；【鉴别诊断】
