妊娠期高血压疾病的护理常规及子痫的紧急处理本节内容2一、妊娠期高血压疾病概述妊娠期高血压子痫前期子痫慢性高血压并发子痫前期慢性高血压合并妊娠国际分类标准3二、病因及发病机制（一）易发因素寒冷季节或气温变化过大，特别是气温升高时精神过度紧张或受刺激使中枢神经系统功能紊乱者初产妇年轻孕产妇、高龄孕产妇（≤20岁或≥35岁）有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇营养不良如贫血、低蛋白血症体型矮胖者，即体重指数>24子宫张力过高(如羊水过多、双胎妊娠、糖尿病巨大儿等)有高血压家族史4二、病因及发病机制（二）病因尚不明确（三）病理生理全身小动脉痉挛是本病的基本病理生理改变。5三、临床表现（一）妊娠期高血压高血压：妊娠期首次出现BP≥140/90mmHg产后12周内恢复正常无蛋白尿和水肿6三、临床表现（二）子痫前期轻度妊娠20周以后首次出现BP≥140/90mmHg但＜160/110mmHg尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白(+)重度收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg尿蛋白≥5.0g/24h或随机尿蛋白(+++)眼、肝、肾、循环、血液、妊娠改变7三、临床表现（三）典型子痫发作表现为①抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷②随之深部肌肉僵硬，很快发展成全身高张阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张，持续约1-1.5分钟，其间患者无呼吸动作③此后抽搐停止，呼吸恢复，但患者仍昏迷最后意识恢复，但困惑、易激惹、烦躁8四、处理原则9四、处理原则子痫处理原则：控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，在控制血压、抽搐的基础上终止妊娠五、护理评估病史身体评估心理评估辅助检查11辅助检查眼底检查：病情严重时，眼底小动脉痉挛动静脉比例出现视网膜水肿、渗出、出血，视网膜剥离（反映妊娠期高血压病危重程度的一项重要标志）尿液检查血液检查肝肾功能检查其他检查1:22:31:412七、护理措施（一）一般护理休息：保证睡眠，每天休息不少于10小时；以左侧卧位为主，减轻子宫对下腔静脉的圧迫，维持子宫胎盘血液循环。健康心理与支持：摄入足够的蛋白质、蔬菜和富含纤维素的食物；全身浮肿时应限制钠盐的摄入；指导孕妇计数胎动，定时测胎心；隔日或每周测体重2次，每日测血压4次；记录24小时的出入量。基本监测：严密观察病情变化，特别是血压的变化，随时注意孕妇的自我感觉，如出现头痛、眼花、恶心、呕吐等情况随时报告医生；腹痛、阴道流血，胎动明显活跃或减少等以防胎盘早剥或胎儿窘迫。13七、护理措施（二）用药护理硫酸镁的用药护理（1）用药方法：①肌肉注射时严格无菌操作，注毕，用创可贴覆盖防止感染，必要时可热敷。②静脉给药时，严格掌握用药的速度，以确保每小时输入1-2g为宜维持，每天用量15-20g③勿使药液漏在血管外，以免引起局部刺激和疼痛。（2）毒性反应：首先为膝反射消失，进一步出现全身肌肉张力减退及呼吸抑制，严重者心跳骤停，危及生命注射时宜肌肉深部注射，可加用利多卡因。多采用两种方式互补长短，维持体内有效治疗浓度。14（3）每次用药前及用药过程中均应检测以下指标：①膝反射必须存在；②呼吸不少于16次/分；③尿量不少于600ml/24h（或不少于25ml/h）；④治疗时，必须备有10%的葡萄糖酸钙10ml作为解毒剂，且中毒解救时10%的葡萄糖酸钙10ml应在3min以上推完。必要时每小时可重复一次，但24小时不可超过8次。15七、护理措施（三）子痫病人的紧急处理及护理措施（1）一般急症处理①抽搐发作时，保持呼吸道通畅，立即持续大流量吸氧。②立即平卧，头偏向一侧，以防分泌物误吸；有假牙者需取出，两臼齿间放置开口器或将卷有纱布的压舌板置于上下臼齿之间，防止舌咬伤；用拉舌钳夹住舌头并向外牵拉，防止舌后坠堵塞呼吸道；松解纽扣、裤带，使呼吸不受任何束缚；16③在病人昏迷或未完全清醒时，禁止給予一切饮食和口服药，防止误入呼吸道而致吸入性肺炎；观察抽搐情况，记录抽出时间。④减少刺激，以免诱发抽搐。患者应置于单人暗室，保持绝对安静，避免声、光等一切不良刺激。一切护理操作和治疗尽量轻柔且集中进行，避免干扰患者，以减少对孕妇的刺激。应加用床档，防坠床外伤。七、护理措施（2）协助...
