妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南课件VIP免费

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。定义妊娠晚期引产是在自然临产前通过药物等手段使产程发动，达到分娩的目的，是产科处理高危妊娠常用的手段之一。引产是否成功主要取决于子宫颈成熟程度。但如果应用不得当，将危害母儿健康，因此，应严格掌握引产的指征、规范操作，以减少并发症的发生。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。目录引产的适应证与禁忌证壹·引产前的准备贰·促子宫颈成熟的方法叁·常规引产方法肆·运筹特殊情况下的引产伍·文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。引产的适应证胎儿及其附属物因素：包括胎儿自身因素，如严重胎儿生长受限（FGR）、死胎及胎儿严重畸形；附属物因素如羊水过少、生化或生物物理监测指标提示胎盘功能不良，但胎儿尚能耐受宫缩者。伍·胎膜早破：足月妊娠胎膜早破2h以上未临产者。肆·母体合并严重疾病需要提前终止妊娠：如糖尿病、慢性高血压、肾病等内科疾病患者并能够耐受阴道分娩者。叁·延期妊娠：妊娠已达41周或过期妊娠的孕妇应予引产，以降低围产儿死亡率，及导致剖宫产率增高的胎粪吸入综合征的发生率。壹·妊娠期高血压疾病：妊娠期高血压、轻度子痫前期患者妊娠满37周，重度子痫前期妊娠满34周或经保守治疗效果不明显或病情恶化，子痫控制后无产兆，并具备阴道分娩条件者。贰·文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。引产的禁忌证明显头盆不称，不能经阴道分娩者。肆·孕妇有严重合并症或并发症，不能耐受阴道分娩或不能阴道分娩者（如心功能衰竭、重型肝肾疾病、重度子痫前期并发器官功能损害者等）。壹·子宫手术史，主要是指古典式剖宫产术、未知子宫切口的剖宫产术、穿透子宫内膜的肌瘤剔除术、子宫破裂史等。贰·完全性及部分性前置胎盘和前置血管。叁·胎位异常，如横位、初产臀位估计经阴道分娩困难者。伍·子宫颈癌。陆·文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。引产的禁忌证臀位（符合阴道分娩条件者）。壹·某些生殖道感染性疾病，如未经治疗的单纯疱疹病毒感染活动期等。柒·未经治疗的HIV感染者。捌·对引产药物过敏者。玖·羊水过多。贰·双胎或多胎妊娠。叁·引产的相对禁忌证经产妇分娩次数≥5次者。肆·文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。引产前的准备评估并发症情况：妊娠合并内科疾病及产科并发症者，在引产前，充分估计疾病严重程度及经阴道分娩的风险，并进行相应检查，制定详细的处理方案。伍·进行胎儿监护：在引产前应行胎心监护和超声检查，了解胎儿宫内状况。肆·详细检查骨盆情况：包括骨盆大小及形态、胎儿大小、胎位、头盆关系等，排除阴道分娩禁忌证。叁·仔细核对引产指征和预产期：防止医源性的早产和不必要的引产。壹·判断胎儿成熟度：如果胎肺未成熟，情况许可，尽可能先行促胎肺成熟后再引产。贰·医护人员的基本要求：医护人员应熟练掌握各种引产方法及其并发症的早期诊断和处理，要严密观察产程，做好详细记录，引产期间需配备行阴道助产及剖宫产的人员和设备。陆·文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。促子宫颈成熟的方法促子宫颈成熟的目的是促进宫颈变软、变薄并扩张，降低引产失败率、缩短从引产到分娩的时间。若引产指征明确但宫颈条件不成熟，应采取促宫颈成熟的方法。对于宫颈不成熟而实施引产的初产妇，剖宫产的风险会提高2倍。此外，引产的产程进展明显较自然临产慢。医务人员应对宫颈成熟度进行评价，以决定适合的引产方式并预测成功概率。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。促子宫颈成熟的方法目前，公认的评估宫颈成熟度最常用的方法是Bishop评分法，评分≥6分提示宫颈成熟，评分越高，引产的成功率越高；评分<6分提示宫颈不成熟，需要促宫颈成熟。孕妇宫颈Bishop评分需要被记录在病案中。文档仅供参考...