急性中毒：重症管理中国医师协会急诊医师分会.急性中毒诊断与治疗中国专家共识[J].中华危重病急救医学,2016,25(11):1361-1375.中毒救治原则迅速脱离中毒环境并清除未被吸收的毒物；迅速判断患者的生命体征，及时处理威胁生命的情况；促进吸收入血毒物清除；解毒药物应用；对症治疗与并发症处理；器官功能支持与重症管理。院前急救防护措施（红黄绿）脱离染毒环境群体中毒救治（红黄绿黑）现场急救患者转运①“一戴”即施救者应首先做好自身应急防护；②“二隔”即做好自身防护的施救者尽快隔绝毒气继续被中毒者吸入；③“三救出”即抢救人员在“一戴、二隔”的基础上，争分夺秒地将中毒者轻移出毒源区，进一步作医疗急救。院内急诊氧疗百草枯致严重ARF或ARDSHBO禁忌：严重休克、气胸、未控制的出血、严重肺气肿、精神失常清除未被吸收的毒物催吐——不推荐洗胃——1h内吸附剂（活性炭、鸡蛋清）导泻（甘露醇、山梨醇、硫酸镁）全肠灌洗（聚乙二醇电解质）灌肠院内急诊清除吸收入血的毒物强化利尿：补液+Lasix20～80mg改变尿液pH①水杨酸、苯巴比妥等——碳酸氢钠②苯丙胺、士的宁、苯环己哌啶等——维生素C4～8g/d血液净化院内急诊急诊医疗主任（主要负责对于急诊部门医生的管理、招聘、解雇等）；急诊医生（规培毕业后进入急诊专科再次培训拿到专科执照的医生）；创伤外科医生（通过5年普通外科住院医师培训后再接受1-2年不等创伤外科的专科培训）；受培训中的医生（包括住院医师和实习医生，但两者都必须在主管医生监督下开展医疗救治的）；助理医生（本科毕业后通过2年助理医师学习获取硕士学位）；执业护士（四年本科护理学专业后通过2年获取执业护士学位）；急诊专科护士（急诊的注册护士会通过急诊专科认证获取急诊专科执照）；急诊医技（职责有记录生命体征、抽血、做心电图检查、转送病人等）；急诊药师、急诊病区文案（负责联系家属等沟通事宜）；社工（对于那些有特殊情况的患者提供咨询及后续服务，其中包括自杀患者、有心理疾病患者、遭遇家暴的患者等，保证患者出院后在社区里对接生）；值班专科医生（负责急诊专科会诊）。收治标准呼吸衰竭或需要气管插管；意识改变，如昏迷、谵妄或癫痫发作；急性心功能不全；休克；严重心律失常；急性肝肾功不全；中毒严重度评分（PSS）为重度中毒；其他危及或潜在危及生命的情况。①0分：没有中毒的症状体征；轻度②1分：一过性、自限性症状或体征；③2分：明显、持续性症状或体征；出现器官功能障碍；④3分：严重的威胁生命的症状或体征；出现器官功能严重障碍；⑤4分：死亡。心脏呼吸骤停心搏先停，呼吸随之停止多见于对心血管系统直接毒害的中毒，如砷、汞、锑、雷公藤、乌头碱、洋地黄等。呼吸心搏同时停止极高浓度的化学中毒（Cl2、NH3、H3As、CN-），可瞬间死亡。呼吸先停，数秒或数分钟后心搏停止有机磷农药、窒息性气体中毒、镇静安眠药等。心脏呼吸骤停超长时间CPR、即刻解毒药的应用及延续生命支持(PLS)是急性中毒复苏成功的关键特异性解毒药物的应用、持续的清除导致心脏呼吸停止的启动因素由于中毒导致心脏呼吸停止的患者多数无心脑呼吸原发疾病且随着毒(药)物清除或被拮抗，心搏呼吸恢复的可能性比较大，故应实施超过30min的超长CPR。心脏呼吸骤停心脏呼吸骤停适应证①年龄18~75周岁；②CA发生时有目击者，并有旁观者进行CCPR，从患者CA到开始持续不间断高质量CCPR时间间隔不超过15min；③导致CA的病因为心源性、肺栓塞、严重低温、药物中毒、外伤、急性呼吸窘迫综合征等可逆病因；④CCPR进行20min无ROSC、血流动力学不稳定或出现ROSC但自主心律不能维持；⑤CA患者作为器官捐献的供体或即将接受心脏移植。心脏呼吸骤停复苏后综合征（PCAS）脑损伤心脏功能受损全身缺血与再灌注损伤持续的病理诱发因素CPR过程中建立高级气道进行机械通气时，可采用容量控制IPPV模式，选择最高FiO2、小VT（6～7mL/kg）、低频率（10次/min）以及其他合理的参数（高压报警50cmH2O、关闭呼吸机触发功能或将压...
