生长发育迟缓VIP免费

生长发育迟缓ppt课件病史•主诉：发现生长发育延迟8年。•现病史：第1胎第1产，足月顺产，无窒息，出生时体重约3.2kg，身长不详。母乳喂养，9个月会坐、1岁学说话，13－14月能走。家人觉智力、体力较当地同龄儿童略差。7岁上小学，学习成绩不理想，小学4年级后离校。8-9岁时家属发现个头较同龄儿童矮小，未进一步诊治。近期，家属发现其身高明显偏矮，无喉结、阴茎、阴毛、腋毛发育.病史•既往史：无特殊。•个人史：无吸毒史，无吸烟、饮酒史，未婚未育。•家族史：父母健在，父亲身高167.5cm，母亲身高157.5cm,父母均15岁左右发育，有妹妹1人，发育正常。否认家族性遗传病史。体格检查•体温：36.5℃，脉搏：90次/分，呼吸：18次/分，血压：100/60mmHg，身高：152cm，体重：35kg，上部量：73cm,下部量;79cm,指尖距151cm,BMI15.20kg/m2•神志清楚，查体合作。肤色偏黑，无胡须、腋毛、阴毛生长，心肺查体无异常，阴茎牵长5cm，双侧睾丸位于阴囊内，容积约4.5ml，有色素沉着。脊柱正常生理弯曲，四肢活动自如，关节正常，双下肢无浮肿。四肢肌力、肌张力未见异常，双侧Babinski征阴性。院前检查•甲功：T392.7nmol/L,T42.63nmol/L,FT35.97pmol/L,FT416.40pmol/L,TSH2.38mU/L,A-TG22.4IU/ml,A-TPO19.2IU/mL•性腺五项：T0.55nmol/L,E2<36.7pmol/L,LH1.40mIU/mL,PRL5.94ug/L,FSH4.23IU/L,P2.21nmol/L院前检查•生长激素0.5ug/L，运动后8.0ug/L•8AM血清ACTH3.3pmol/L•8AM血清皮质醇268.3nmol/L•24小时尿UFC225.2nmol/24h院前检查•垂体MRI平扫及增强：垂体形态及信号未见异常，垂体高度约为5毫米，垂体柄居中，下丘脑未见异常，增强扫描未见异常强化。脑室系统及脑沟、裂、池未见扩大或闭塞。中线结构无移位。左侧上颌窦内可见异常信号。院前检查（我院）•测量骨龄发育指数为72.2，骨龄年龄为13-14岁。辅助检查（入院后）•血、尿、便常规无明显异常。•肝生化、肾功、电解质无明显异常。•血脂：TG0.70mmol/l,TC3.00mmol/lHDL1.23mmol/l,LDL1.51mmol/l•碱性磷酸酶：288.4U/L•心电图、腹部、泌尿系超声未见异常。辅助检查（入院后）•生长激素：2.08ug/l（0.06-5.0）•ACTH节律：0am3.55pmol/l8am6.39pmol/l4pm7.8pmol/l•F节律：0am79.79nmol/l8am258.18nmol/l4pm279.0nmol/l辅助检查（入院后）•甲功：TT32.66nmol/LTT486.8nmol/LFT35.66pmol/LFT412.77pmol/LTSH1.06mU/L•性腺五项：T5.60nmol/L,E2<36.7pmol/L,LH5.80mIU/mL,PRL10.02ug/L,FSH6.61IU/L,P3.83nmol/L辅助检查（入院后）•吡啶斯的明试验时间（min）GH（ug/l）01.34600.96903.712013.1辅助检查（入院后）•胰岛素低血糖试验时间(min)血糖（mmol/L）生长激素（ug/L）ACTH(pmol/L)F(nmol/L)04.970.323.9223.2301.432.697.2313.0606.599.146.1451.7904.113.153.5357.8辅助检查（入院后）•格纳瑞林试验时间(min)LH(IU/L)FSH(IU/L)02.395.093019.768.296020.339.6612013.6710.44目前诊断•青春期延迟？查房目的•明确诊断•是否需要治疗病例特点•男性，16岁•发现生长发育延迟8年•出生时身长、体重正常•父母均于15岁左右开始生长发育•查体：无阴毛、腋毛，阴茎牵长5cm，双侧睾丸位于阴囊内，容积约4.5ml，有色素沉着。病例特点•骨龄13－14岁•吡啶斯的明试验120分GH13.1ug/l•胰岛素低血糖试验刺激后GH峰值9.14ug/l•格纳瑞林试验无异常Tanner分级－男性青春期•启动标志：睾丸长径大于2.5cm或容积大于5ml。•青春期发育延迟：青春期发育平均年龄加2.0S年龄以后，尚未出现青春发育，相当于男孩到14岁，睾丸容积小于4ml。表现为身材低于正常同龄人群平均值2.5个标准差，性腺发育幼稚，第二性征缺如。影响生长发育的因素•遗传受父母双方遗传因素的影响•性别男孩、女孩生长发育各有其规律•营养必须有完善的营养素供给•疾病慢性、内分泌性、先天性等•母孕情况胎儿在宫内的发育受孕母的影响•生活环境对儿童健康起重要作用生长发育延迟病因•慢性全身性疾病•体质性生长发育延迟•低促性腺激素性功能减退症•高促性腺激素性功能减退症体质性生长发育延迟•是一种良性的青春期生长发育延缓，病因未明，可能是GH的...