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善宁®止血快速强效持久您可信赖的伙伴仅供医药专业人士参考内容01EVB的危害及治疗需求03善宁®--指南推荐EVB治疗首选药物02EVB治疗策略：尽早、足量、足疗程药物治疗04善宁®50µg/h--快速、强效、持久止血我们知道---食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化失代偿期严重的并发症EVB年发生率为5%～15%6周病死率可达20%1.中华外科学分会门静脉高压症学组.中华普通外科杂志.2016;31(2):167-170.EVB再出血率高达70%严重时危及生命评估指标发生率合并其他合并症5年死亡率2>80%未合并其他合并症5年死亡率220%1-2年再出血率160%-70%1-2年再出血死亡率133%2.Garcia-TsaoG,etal.Hepatology.2017;65(1):310-335.食管胃静脉曲张出血（EVB）年发生率、死亡率和再出血率1.中华外科学分会门静脉高压症学组.中华普通外科杂志.2016;31(2):167-170.EVB治疗目的从治疗目的可以看出：快速、强效、持久止血对EVB患者极为重要！3中华医学会肝病学分会,等..临床肝胆病杂志.2016;32(2):203-219预防首次控制急性预防再次改善肝功能储备治疗目的如何快速、强效、持久止血？权威指南推荐静脉曲张出血尽早使用血管活性药物治疗4.Garcia-TsaoG,etal.Hepatology.2017;65(1):310-335.5.TripathiD,etal.Gut.2015;64(11):1680-704.一旦怀疑静脉曲张出血，药物治疗（生长抑素或类似物奥曲肽，血管加压素或类似物特利加压素）应尽早使用。2016AASLD指南42015英国指南5怀疑有静脉曲张出血的患者，应尽早使用血管收缩剂，如血管加压素或生长抑素权威指南推荐静脉曲张出血尽早使用血管活性药物治疗6.deFranchisR,etal.JHepatol.2015;63(3):743-52.7.WorldGastroenterologyOrganisationGlobalGuidelines:EsophagealVarices.2015BavenoVI共识6急性出血的药物治疗：对于怀疑静脉曲张出血的患者来说，内镜检查前，应尽早使用血管活性药物（1b,A）2014世界胃肠病学组织食管静脉曲张全球指南7紧急情况下，一旦怀疑静脉曲张出血，给予药物治疗：特利加压素或生长抑素(奥曲肽、伐普肽)药物治疗是首选治疗手段,包括生长抑素及其类似物（奥曲肽）1生长抑素及其类似物推荐作为一线治疗方法，疗程3-5d（I，A）31.中华外科学分会门静脉高压症学组.中华普通外科杂志.2016;31(2):167-170.3.中华医学会肝病学分会,等..临床肝胆病杂志.2016;32(2):203-219国内权威指南/共识推荐善宁®为EVB治疗首选药物权威指南/共识指出血管活性药物治疗需足量足疗程4..Garcia-TsaoG,etal.Hepatology.2017;65(1):310-335.5.TripathiD,etal.Gut.2015;64(11):1680-704.6.deFranchisR,etal.JHepatol.2015;63(3):743-52.奥曲肽是唯一一个在美国可用的血管活性药物。起始剂量为50μg静注（第一小时进行性出血可以重复使用）,然后50μg/h连续静滴，2~5d2016AASLD4血管活性药物(血管加压素、生长抑素、奥曲肽)应联合内镜治疗，并持续5d(1a,A)2015BavenoVI共识6奥曲肽：50ug静推后25-50μg/h静滴2015英国指南5生长抑素及其类似物发展史197319831988198719918.余心如.国外医学.内分泌学分册.1987:113-1169.袁耀宗等.中华医学会第八次全国消化疾病学术会议论文汇编.37110.尹劲峰.医药经济报.2004年05月31日第A06版11.SandostatinFDA批准网页12.PrixGalien网页Guillemin博士从绵羊下丘脑分离出14肽，当时命名为生长激素抑制因子，后改名为生长抑素8生长抑素(14肽)上市9山德士公司首先人工合成了生长抑素8肽类似物-奥曲肽10善宁(8肽)上市11PrixGalienAward1213.PlessJ.etal.JGastroenterol.1986;21(suppl119):54-6414.BrownNJ.AmJMedSci.1990;300(4):267-73善宁®具有更优化的结构相对于14肽的天然生长抑素，善宁精减了6个氨基酸13,14：链短分子量小，保留了生长抑素核心功能基团去除了酶降解点，改良N端和C端具有靶向性，右旋色氨酸对病理状态下对高表达受体选择性高善宁®多途径抑制EVB病理生理变化增加食管下括约肌的张力,减少胃液返流,保护食道黏膜15.MartineauP,etal.AmJSurg.1996;172(4):386-95.16.善宁说明书2015年06月09日修订17.孙备,等.中国实用外科杂志.2009;29(8):690-692.通过抑制胰高血糖素分泌,间接阻断血管扩张,使内脏血流量下降;选择性...