失禁性皮炎幻灯片课件VIP免费

读书报告读书报告————失禁相关性皮炎失禁相关性皮炎Incontinence-AssociatedDermatitis,IADIncontinence-AssociatedDermatitis,IAD11失禁性皮炎（IAD）也称失禁相关性皮炎是指皮肤长期暴露于尿液和（或）粪便中导致的皮肤炎症为大小便失禁患者最常见的并发症定义定义2233临床表现临床表现表现为红斑、红疹、浸渍、糜烂，甚至皮肤剥脱，伴或不伴有感染在会阴部、腹股沟、臀部、大腿内侧等处44发病机制皮肤表面受刺激物刺激使致角质细胞弹性降低、皮肤屏障功能减弱、刺激物渗透。经表皮失水率（TEWL）增加导致pH增加，刺激细胞因子释放（炎症），组胺释放，炎症进一步加重，最后导致皮肤损伤55病因尿液和/或粪便是导致IAD发生的直接原因尿素分解产生的氨增加皮肤的pH值（正常皮肤为酸性）；粪便中含有消化酶（主要为蛋白酶和脂酶）。在碱性pH时酶活性能显著增强。刺激性依次为：潮湿＜尿液＜成形粪便＜双失禁＜液状粪便。66摩擦力摩擦力病原体的感染病原体的感染和过度繁殖和过度繁殖碱性碱性PHPH限制装置限制装置的使用的使用大小便失禁大小便失禁长期暴露于长期暴露于湿性环境湿性环境IADIAD相关因素相关因素77IADIAD与压疮区分与压疮区分IAD:IAD:皮肤长期暴露于大便皮肤长期暴露于大便和（或）尿液中产生的炎和（或）尿液中产生的炎性反应；性反应；起初表现为红斑但皮肤完起初表现为红斑但皮肤完整，进而出现水疱和表皮整，进而出现水疱和表皮缺失，特别是在易摩擦的缺失，特别是在易摩擦的部位，是一种自上而下的部位，是一种自上而下的损伤损伤好发于会阴、肛周、大腿好发于会阴、肛周、大腿内侧和臀部，其边缘不规内侧和臀部，其边缘不规则且不清晰则且不清晰压疮：是组织和血管变形引压疮：是组织和血管变形引起的缺血性病变起的缺血性病变表现为组织的缺氧坏死，是表现为组织的缺氧坏死，是一种自下而上的损伤，起源一种自下而上的损伤，起源于深部组织，并行表面进展。于深部组织，并行表面进展。典型表现为位于骨突处的全典型表现为位于骨突处的全层皮肤组织坏死和缺失。层皮肤组织坏死和缺失。好发于骨突处，边界清晰好发于骨突处，边界清晰88一、皮肤评估一、皮肤评估会阴部评估量表：会阴部评估量表：11）刺激的类型和强度（成形粪便、液体样粪便、尿液等））刺激的类型和强度（成形粪便、液体样粪便、尿液等）22）皮肤暴露于刺激的时间）皮肤暴露于刺激的时间33）会阴部皮肤情况）会阴部皮肤情况44）增加腹泻风险的相关因素，如低蛋白血症、抗生素的使用、）增加腹泻风险的相关因素，如低蛋白血症、抗生素的使用、鼻饲等鼻饲等99评估工具评估工具会阴部评估工具（PAT）评估IAD的发生危险性的工具，主要通过4个方面来评估刺激物的种类和强度（固/液大便和/或尿）；作用持续时间；会阴部皮肤状态；危险因素（如营养不良、鼻饲、低白蛋白等）每条项目1-3分，总分3-12分，分数越高，发生IAD的风险越高1010SAT是用于评估IAD严重程度的工具，主要通过3个方面来评估。受损皮肤范围，皮肤的发红程度侵蚀前2项目0-3分，后1项0-4分，总分0-10分，得分越高则IAD越严重1111预防预防预防胜于治疗单纯尿失禁处理相对容易，可用吸水性强的一次性内裤或导尿装置大便失禁或双失禁处理则较为困难传统型，即使用一次性尿垫；运用各种导管装置，如肛管，气管插管等使用造口袋1212治疗与护理治疗与护理清洗：轻柔，免冲洗，合适的pH方法：使用接近皮肤PH值（5.4～5.9）的产品代替传统浴盆或毛巾+肥皂水进行清洗（芦荟洗剂）国外：3合1的皮肤清洗液，可以同时完成清洁、润肤和保护的作用1313润肤：保湿剂的作用是锁住角质层的水分（如甘油，α-羟基酸，糖类）；润肤剂的作用是填补角质层细胞间的脂质，使皮肤表面更光滑并能填补皮肤屏障间的小裂缝（如凡士林，菜籽油等含脂高的物质）1414粉剂类粉剂类可以减少皮肤间的摩擦且能吸收尿液和大可以减少皮肤间的摩擦且能吸收尿液和大便中的水分。便中的水分。如爽身粉、造口护肤粉如爽身粉、造口护肤粉{{是伤口湿性愈合敷料的特殊剂是伤口湿性愈合敷料的特殊剂型，含有亲水性例子，与水作用...