手术讲解模板外耳道成形术VIP免费

外耳道成形术手术资料：外耳道成形术外耳道成形术科室：耳鼻喉科麻醉：局部麻醉手术资料：外耳道成形术概述：外耳道成形术是为了重建外耳道，恢复其向中耳的传音功能，以改善病人的听力。外耳道成形可与一期耳廓成形同时进行，也可单独进行或在二期耳廓成形时一起完成。手术资料：外耳道成形术适应证：外耳道成形术适用于先天性或后天性外耳道狭窄或闭锁（图9.1.2.2-1～9.1.2.2-3）。手术资料：外耳道成形术适应证：手术资料：外耳道成形术适应证：手术资料：外耳道成形术适应证：手术资料：外耳道成形术手术禁忌：手术区皮肤有急性炎性病变者应在炎症完全消退后再行手术。单侧外耳道狭窄或闭锁、对侧耳听力正常者其手术可在16岁以后进行；如双侧外耳道病变影响听力，手术应在学龄前，即5岁前进行，以利其正常语言发育。手术资料：外耳道成形术手术步骤：单纯狭窄可行耳内切口，分离皮瓣，切除瘢痕，去除部分外耳道骨壁，扩大外耳道，创面植裂层皮片，其他可参考以下方法进行。手术资料：外耳道成形术手术步骤：1.切口先天性外耳道闭锁常伴有耳廓及中耳畸形，可在耳廓前、颞颌关节后做弯切口（同耳廓成形术切口），深达骨面；也可取耳后切口（图9.1.2.2-4）。手术资料：外耳道成形术手术步骤：2.寻找鼓窦用剥离子分离切口，剪除部分皮下组织，可见局部凹陷或有粗糙骨面，类似后上嵴和筛区，可在此处由外向内去除骨质及气房，寻找鼓窦，如无明显标志，可在颞颌关节后上方由外向内去除乳突骨质和气房（图9.1.2.2-5），也可直接经闭锁的骨性耳道进路切除手术资料：外耳道成形术手术步骤：软组织和去除骨质，软组织造成的闭锁采用此进路较好。3.扩大外耳道找到鼓窦后，向前去除上鼓室外侧骨壁，向后去除乳突骨壁及气房，并修薄颞颌关节窝后面外耳道前壁的骨质，扩大外耳道。在去除上鼓室外侧壁时，可看到砧骨短脚、体和锤骨头（图9.1.2.2-6），手术资料：外耳道成形术手术步骤：依次向前下方切除鼓室外侧骨质，即可查清听骨链全貌及两窗（前庭窗及蜗窗）。酌情做鼓室成形术。4.外耳道植皮扩大外耳道后，如无鼓膜可先取骨膜或筋膜封闭鼓室，然后在外耳道和骨膜或筋膜表面植皮，此游离裂层皮片可取自大腿内侧（方法如前述）。皮肤在移植于外耳道手术资料：外耳道成形术手术步骤：前可采用连续缝合方法缝成盲管桶状再植入外耳道，其内端抵人工鼓膜，外端与外耳道口骨膜和皮肤缝合，皮管中放碘仿纱条，应使其与周围骨面紧密相贴（图9.1.2.2-7），术耳加压包扎。手术资料：外耳道成形术注意事项：1.先天性外耳道闭锁常伴有面神经畸形，且正常标志不清，术中要注意鼓窦、外半规管、镫骨等标志，防止误伤面神经及内耳。手术资料：外耳道成形术注意事项：2.扩大外耳道时向前不得损伤颞颌关节囊，如有损伤应予缝合修复。手术资料：外耳道成形术注意事项：3.外耳道必须有足够宽度，一般须容纳术者示指或拇指，外耳道口皮片须与切口皮肤边缘对位缝合，还应与外耳道口骨膜缝合，以免术后缺皮区肉芽组织生长以致再度狭窄或闭锁。手术资料：外耳道成形术注意事项：4.注意勿损伤供应再造耳廓的血运，特别是耳后动脉和颞浅动脉耳支的吻合支。手术资料：外耳道成形术注意事项：5.如凿除乳突皮质较浅即有一腔者，应想到可能为Korner骨隔，穿过此骨隔，即可见鼓窦在其深面。手术资料：外耳道成形术术后处理：术后应用抗生素7d，外耳道碘仿纱条填塞2～3周或以上，保持外耳道口干燥。取皮区用凡士林纱布及干纱布包扎，如无感染，应待创面愈合后，敷料自然松脱，不应过早撕扯，以免造成新的损伤。手术资料：外耳道成形术并发症：1.伤口感染感染可引起皮瓣坏死、脱落、瘢痕形成，使重建的外耳道变短、变窄甚至闭锁。手术资料：外耳道成形术并发症：2.周围性面神经麻痹因解剖关系异常或面神经本身畸形，术中易造成误伤。手术资料：外耳道成形术并发症：3.迷路损伤畸形严重，鼓窦和鼓室结构不清者，术中可损伤外半规管，出现头晕、感音神经性聋。手术资料：外耳道成形术术后护理：既病之后，切忌水洗。如其污秽或痂皮堆积，可先用植物油涂擦，待其疏松之后，再用纱布或消毒过的软纸轻轻擦净。实在必须洗涤者，用...