手足口病护理查房1内容概要1.病史汇报2.辅助检查、治疗和护理3.手足口病的概念4.临床表现、危重病例识别5.治疗、处理、预防2病史汇报•现病史：•32床，唐XX，男，一岁半，因“皮疹2天”于2014年9月15日以手足口病收入院，患儿神志清，精神可，咽部充血，咽峡部可见数个疱疹，手心、足心及臀部可见皮疹，内含浑浊液体，周围伴红晕，瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏，颈软，甲状腺无肿大，双肺呼吸音粗，查体：T：37R℃：30次/分P：110次/分律齐，第一心音低钝，，腹软，肝脾未触及肿大，肠鸣音可，四肢肌张力正常，神经系统检查未见异常。3•9.16患儿神志清，精神可，咽峡部可见数个疱疹，手心、足心及臀部仍见数个疱疹，内含浑浊液体，饮食一般，睡眠可，大小便正常。•9.17患儿生命体征平稳，神志清，精神可，咽峡部及手心、足心、臀部仍见皮疹，饮食一般，睡眠可，大小便正常。•9.18患儿自入院至今，生命体征平稳，神志清，精神可，皮疹颜色消褪，饮食一般，睡眠可，大小便正常。4•既往史：患儿既往身体健康，否认“肝炎、结核”等急慢性传染病，否认外伤、手术、输血史，否认食物及药物过敏史，预防接种按计划进行。•个人史：患儿系G2P2，足月顺产，出生时一般情况可，母乳喂养。新生儿期否认窒息、缺氧史，智力及体格发育同正常同龄儿。•家族史：父母健康，否认家族中有传染病及遗传性病史。5辅助检查血常规：WBC(白细胞)：8.4x109/LNE(中性粒细胞)：56.50﹪LY(淋巴细胞)：31.80℅CRP(超敏C反应蛋白):1.8㎎/LCTNT(肌钙蛋白)：0.81ug/mlEV71（肠道病毒71型）：阴性其它：支原体肺炎:阴性尿常规正常（注：鉴于患儿不配合，肝功、肾功、脑电图、心电电图未查）6治疗•患儿入院时遵医嘱给予喜炎平清热解毒•阿奇霉素二代消炎、抗病毒•丹参冻干粉活血化瘀•小儿氨基酸营养支持•口炎清口服，利于口腔炎症恢复•小儿双金清热口服液清热解毒7护理诊断1.有传播感染的危险—与病毒的排出有关2.口腔黏膜改变—与咽峡部疱疹有关3.营养失调—低于机体需要量，与食欲差有关4.有受伤的危险—与易惊、年龄较小有关5.潜在并发症—神经性肺水肿、颅内压增高6.家长焦虑—与担心患儿的病情有关7.知识缺乏—与家长对疾病相关的知识不了解有关8护理措施1.注意休息和病房护理2.注意观察病情变化3.严格消毒措施4.做好口腔和皮肤护理5.注意饮食和安全6.知识宣教7.心理护理9评价1.予入院第4天，患儿体温正常，未出现发热症状。2.消毒隔离措施，疾病未在病区内传播。3.患儿住院期间未发生并发症。4.患儿住院期间未受伤。5.口腔清洁卫生，黏膜完整。6.患儿住院期间营养状况良好。7.家属对相关知识有一定了解。8.家属焦虑减轻，住院期间能理解病情危重，积极配合诊疗护理措施。10手足口病•概念：手足口病一种常见及轻微、但传染度颇高的传染病，可由多种的肠道病毒引致，4岁以下易得。夏秋之交都有发病，5~8月是高峰期。，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，会导致死亡。引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中以柯萨奇病毒A组16型（CA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。11•传染源：患者和隐性感染者•传播途径：①呼吸道传播：咽喉分泌物唾液②接触传播：唾液、疱疹液、粪便污染的生活用品③消化道传播：接触饮用被病毒污染的水或食物经口感染④医源性传播:交叉感染、口腔器械消毒不严传播•潜伏期:多为2~10天，平均3~5天。•易感人群：主要是幼儿感染，5岁以下儿童所占比例高。可在多年龄组一起感染，可反复感染而发病。12临床表现•四部曲•四不像•四不特征•症状和体征1314危重病例早期识别1.持续高热不退2.精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力3.呼吸、心率增快4.出冷汗、末梢循环不良5.血压升高6.血糖升高7.外周血白细胞计数明显升高15早期处理：⑴有以上情况者，进行留观、住院治疗⑵严密监测体温、心率、呼吸、血压、血糖、血气分析、中心静脉压、乳酸、尿量、四肢循环等⑶予以小剂量激素，如甲基强的松龙每日1~2mg/kg，氢化可的松每日3～5mg/kg，地塞米松每日0.2～0.5mg/kg，1~2次。⑷静脉...
