背景背景•造成众多患者术后镇痛不足的因素是多方造成众多患者术后镇痛不足的因素是多方面的，但目前欠缺有效的术后镇痛规范化面的，但目前欠缺有效的术后镇痛规范化管理无疑是主要原因之一。管理无疑是主要原因之一。•镇痛服务环节脱漏、与临床医生的沟通不镇痛服务环节脱漏、与临床医生的沟通不全、经济利益争执→术后镇痛推广失败全、经济利益争执→术后镇痛推广失败措施措施•与临床医师良好的沟通，相互理解与沟通与临床医师良好的沟通，相互理解与沟通•相关疼痛管理组织监控相关疼痛管理组织监控•建立镇痛泵使用登记本：制定术后镇痛的专用登建立镇痛泵使用登记本：制定术后镇痛的专用登记表记表;;表格内容包括病人的姓名、性别、年龄、表格内容包括病人的姓名、性别、年龄、身高、体重、住院号身高、体重、住院号;;麻醉方式、疾病诊断、镇麻醉方式、疾病诊断、镇痛途径痛途径,,药液配方、镇痛时间、镇痛效果以及并药液配方、镇痛时间、镇痛效果以及并发症等观察项目。发症等观察项目。•所有术后镇痛的效果、不良反应、处理方法所有术后镇痛的效果、不良反应、处理方法急性疼痛管理急性疼痛管理组织概述组织概述定义定义作用作用目标目标•急性疼痛管理组急性疼痛管理组(AcutePainSe(AcutePainServicervice，，APS)APS)是指对手术病人、是指对手术病人、分娩产妇或其他分娩产妇或其他急性疼痛患者进急性疼痛患者进行治疗和管理的行治疗和管理的组织或团队组织或团队•治疗术后痛、创治疗术后痛、创伤痛和分娩痛伤痛和分娩痛•推广术后镇痛必推广术后镇痛必要性的教育和疼要性的教育和疼痛评估方法痛评估方法•提高手术病人的提高手术病人的舒适度和满意度舒适度和满意度•降低术后并发症降低术后并发症•迅速、持续地消迅速、持续地消除疼痛，防止转除疼痛，防止转为慢性疼痛为慢性疼痛•控制药物不良反控制药物不良反应应•达到最佳的躯体达到最佳的躯体和心理功能和心理功能•最大限度地提高最大限度地提高生活质量生活质量镇痛管理组织的运作镇痛管理组织的运作镇痛计划的制订麻醉科医师术毕前通知APS，选择镇痛方法，开出相应医嘱镇痛措施的执行PACU护士准备药物、设备，登记和标准化镇痛技术。镇痛措施的执行病人主管医师和护士接收病人，监测和评估镇痛，与APS联系。APS组成人员麻醉科医师，PACU和病房护理人员，也可吸收外科专业医师。APS的任务定期巡视镇痛病人，检查镇痛装置的运行或医嘱执行情况，评估治疗效果及副作用，处理相关问题。建立术后疼痛病人管理工作流程建立术后疼痛病人管理工作流程•病人返回病房后护士首先与麻醉医师严格交接班病人返回病房后护士首先与麻醉医师严格交接班,,了解手了解手术方式、麻醉方法、术方式、麻醉方法、PCAPCA泵药物配比情况、锁定时间、泵药物配比情况、锁定时间、PCAPCA泵开放情况泵开放情况•告知病人及家属镇痛泵使用注意事项告知病人及家属镇痛泵使用注意事项::严禁碰撞、挂起、严禁碰撞、挂起、坠地坠地,,一旦发生立即与护士联系一旦发生立即与护士联系•起床活动时镇痛泵低于穿刺部位起床活动时镇痛泵低于穿刺部位•严禁在镇痛泵上连接液体以免药液稀释影响镇痛效果严禁在镇痛泵上连接液体以免药液稀释影响镇痛效果•不要频繁按压镇痛泵上的追加药物剂量按钮不要频繁按压镇痛泵上的追加药物剂量按钮•评估病人麻醉恢复情况、疼痛强度评估病人麻醉恢复情况、疼痛强度,,疼痛为中度时可按压疼痛为中度时可按压镇痛泵追加镇痛药镇痛泵追加镇痛药,,观察镇痛效果观察镇痛效果,,如效果不佳可与麻醉如效果不佳可与麻醉师联系师联系加强镇痛治疗知识的普及加强镇痛治疗知识的普及•协调麻醉科工作取得临床医生的支持、共同参与协调麻醉科工作取得临床医生的支持、共同参与•宣传术后镇痛可以给病人带来的好处及对疾病康宣传术后镇痛可以给病人带来的好处及对疾病康复的有利因素复的有利因素,,争取临床医生的理解与支持争取临床医生的理解与支持•对病房护士加强护理方面的培训对病房护士加强护理方面的培训,,以便在临床护以便在临床护理工作中加强观察理工作中加强观察,,及时反馈镇痛治疗过程出现及时反馈镇痛治疗过程出现...
