水柱法膀胱内压力与容量测定_图文.ppt背景2目前主要检测手段•超声波检查•尿流动力学3寻求简易动态监测方法•2005年励建安教授与国际学术交流“简易膀胱容量压力测定技术”45容量压力测量装置•可调节式输液架一个•带有刻度（100cm）的标尺一个•透明等径的玻璃管一根•带有三通的输液器一副•导尿管一根•37℃生理盐水（500～1000ml）•带刻度的集尿器一个6测压装置7测定方法1.患者取仰卧位2.自主排尿后，经尿道插入导尿管，测定残余尿量3.接通所有测定装置4.确认装置连接通畅5.以适当速度滴入生理盐水6.记录7.撤除测定装置8.引流排空膀胱，记录液体量9.拔出导尿管，分析记录操作方法9记录指标•残余尿量•充盈过程中的感觉（最初排尿感、正常排尿感、强烈排尿感、急迫排尿感、疼痛…）•充盈期膀胱内压力变化•膀胱内压力波动对应的膀胱容量变化•漏尿点膀胱内压力10正常的测定值•无残余尿•充盈过程中膀胱感觉正常，如灌注液体量为100~200ml时出现最初排尿感觉•充盈期膀胱内压：10-15cmH2O•顺应性良好：没有无抑制性收缩•膀胱总容量400~500ml•排尿及中止排尿受意识控制11安全容量是关键•对神经原性膀胱来说，单纯了解膀胱的绝对容量大小并无多大临床意义，最重要的是要了解膀胱安全容量，即膀胱内压力小于40cmH2O时的容量。•只有在膀胱安全容量范围内储尿，上尿路的功能才能得到保护。神经源性膀胱的分型1)逼尿肌过度活跃+括约肌过度活跃2)逼尿肌弛缓+括约肌弛缓3)逼尿肌弛缓+括约肌过度活跃4)逼尿肌过度活跃+括约肌弛缓1234异常表现141617181920水柱法膀胱压力与容量测定的意义•经济、方便、适用、易于护理人员操作•评估下尿路（逼尿肌和括约肌）的功能与状态•为神经源性膀胱初步分型以及膀胱的处理提供依据21
