四肢关节脱位VIP免费

四肢关节脱位髋关节脱位肘关节脱位肩关节脱位桡骨头半脱位一、概述定义病因分类病理生理临床表现辅助检查处理原则定义：关节面失去正常的对合关系（脱臼）按原因创伤性脱位先天性脱位病理性脱位习惯性脱位病因及分类按脱位后时间新鲜脱位：＜3周陈旧脱位：≥3周病理关节脱位关节囊、韧带损伤血管、神经损伤合并骨折骨化性肌炎（肘关节）命名：关节名称+远端移位方向特有表现—1.畸形：2.弹性固定：关节固定在异常位置，被动运动时感到有弹性阻力。3.关节盂空虚：一般表现：疼痛、肿胀、关节功能障碍临床表现X线检查；CT（有时必不可少）辅助检查复位固定康复（功能锻炼）治疗—三大原则骨折脱位专有体征畸形、异常活动、骨擦音（感）畸形弹性固定关节盂空虚辅助检查X线X线治疗原则复位、固定、功能锻炼复位、固定、功能锻炼二、肩关节脱位（指肱盂关节）病因：多为间接暴力病理：前脱位（最多见）—3种位置表现：健手托患侧前臂，头向患侧倾斜。“方肩”畸形，关节盂空虚。关节盂外可触及肱骨头。注意神经、血管损伤表现及肱骨大结节撕脱骨折。搭肩试验（+），即Dugas征阳性（杜加征）：—病人患侧手掌搭在对侧肩上，患侧肘部不能紧贴胸壁。或肘部紧贴胸壁，手掌不能搭在对侧肩上。辅助检查：X线；CT。处理:手法复位、固定、功能锻炼。切开复位以喙突下脱位多见肩关节脱位并大结节骨折复位前复位后手法复位：手牵足蹬法（Hippocrates法）。复位后内收、内旋、屈肘90°三角巾悬吊3周■治疗三、肘关节脱位病因：间接暴力。居第2位病理：后脱位常见表现：肘部变粗，上肢变短，鹰嘴后突显著。肘关节弹性固定，肘后空虚。肘后三角关系失常（有别于肱骨髁上骨折）伴侧方脱位常合并神经损伤。处理：复位、固定、康复治疗肘关节脱位复位后固定方法长臂石膏托固定肘关节于屈曲90°，三角巾悬吊胸前2~3周四、桡骨头半脱位<5岁多见。“牵拉肘”临床表现牵拉史；肘轻度屈曲，前臂旋前位，肘部外侧有压痛，患肘拒绝伸手取物。--X线检查阴性治疗手法复位后不必固定避免再牵拉五、髋关节脱位强大暴力。车中跷二郎腿，膝部前方受力。后脱位常见表现：患肢屈曲、内收、内旋和缩短畸形。臀后隆起，大转子上移明显可合并坐骨神经损伤（足下垂）可合并髋臼骨折检查：X线；CT（排除髋臼、股骨头骨折）治疗：复位—早期复位，不>24h。Allis法复位后皮牵引将患肢固定于外展中立位2~3周（不能内收、内旋）；或穿丁字鞋2~3周。3周后开始活动关节；4周扶双拐下地；3月后完全负重。合并关节内骨折者，手术切开复位：预后：创伤性关节炎，股骨头缺血坏死常见畸形肩关节脱位前脱位方肩畸形肘关节脱位后脱位肘后三角关系异常桡骨头半脱位肘关节半屈髋关节脱位后脱位屈曲、内收、内旋、缩短D男，50岁，因交通事故致左髋部疼痛、畸形，查体见：左下肢呈内收短缩屈曲畸形，左下肢足尖指向右足背，首先应考虑的诊断是A．骨盆骨折B．股骨颈骨折C．股骨干骨折D．髋关节后脱位E.髋关节前脱位Seeyoulater