蒋伟华髓内针的应用浙大动物医院城东分院中国兽医协会优秀兽医师中国百佳兽医师长三角优秀青年兽医师浙江省优秀青年兽医师中国兽医协会小动物诊疗分会理事04
髓内针的穿针方法髓内针的选择髓内针的进针要点髓内针的优缺点及并发症目录05
十字交叉与动态交叉针髓内针的应用•克氏针针头种类•扁刃，损伤小，不宜穿入•三角刃，易穿出•带螺纹三角刃，易折断髓内针的应用-穿针方法01
•顺行导入•骨针从健侧端穿向骨折端•骨针移位的机会减少•首选技术，需要熟练的操作，初学者很难找到起始点•逆行导入•骨针从骨折处进入髓腔穿出后健侧再穿回骨折端禁用于胫骨、股骨远端和桡骨01髓内针穿针方法顺行逆行01髓内针穿针方法髓内针的选择02
•大多数情况需要骨髓腔直径的60-70%•使用外固定支架时选择50%•同时应用骨板时选择30-40%•材料准备不足时多根针应用，尽量避免•能提供良好支撑与配合时尽量选择小尺寸02髓内针的选择髓内针的进针要点03
•股骨大转子窝，犬的股骨远端向尾侧弯曲比猫的角度大，所以进针方向需要偏向尾侧•胫骨胫骨近端内侧进针，只能顺行•肱骨肱骨结节间沟及大结节脊，尽量顺行，骨针插向肱骨远端内上髁•桡骨不可以使用髓内针，会破坏腕关节•尺骨可以顺行也可逆行•掌骨和跖骨，从远端皮质穿入03髓内针的进针要点03髓内针的进针要点03髓内针的进针要点掌骨钢针穿入法03髓内针应用的优缺点及并发症04
04髓内针应用的优点•价格便宜•器材要求低•技术简单简单•骨折应用有很好的轴向稳定性•适用于长骨斜骨折和干骺端及生长板骨折•非粉碎性骨折可以选择闭合性骨针技术04髓内针应用的缺点•固定不稳固•对抗扭转、撕裂、拉力和压力不好•开放性骨折不能用•需要附加支持物(钢丝、夹板、钢板)•不宜单独用于关节骨折•破坏髓内血液循环04髓内针的并发症•针移位•延迟愈合不愈合•骨针穿出导致关节炎•骨折处塌陷•压迫
