电脑桌面
添加小米粒文库到电脑桌面
安装后可以在桌面快捷访问

锁骨骨折切开内固定除术护理查房VIP免费

锁骨骨折切开内固定除术护理查房_第1页
1/29
锁骨骨折切开内固定除术护理查房_第2页
2/29
锁骨骨折切开内固定除术护理查房_第3页
3/29
指导老师:许华锁骨骨折内固定术锁骨•呈“~”形弯曲,架于胸廓前上方。内侧端粗大,为胸骨端,有关节面与胸骨柄相关节。外侧端扁平,为肩锋端有小关节面与肩胛骨肩峰相关节。内侧2/3凸向前,呈三棱棒形;外侧1/3凸向后,呈扁平形,二者之间交界处较薄弱,锁骨骨折多发生在此处。•[适应证]:•1.手法复位失败合并有血管、神经受压•2.锁骨外侧端新鲜或陈旧性粉碎骨折及陈旧性肩锁关节脱位者。•[术前准备]•准备不同螺针数枚,不同型号钢板数枚。•[麻醉]•臂丛麻醉。•[体位]•仰卧位,患侧肩部垫一薄枕。[手术步骤]1.切口:以骨折为中心,在锁骨前上缘作横切口(图1)••2.沿皮肤切口切开皮下组织及颈阔肌。•3.平行于锁骨切开骨膜,将胸锁乳突肌的锁骨头及斜方肌由锁骨上缘作骨膜下剥离,再沿其下缘剥离胸大肌及三角肌,即可显露骨折端(图2)。•4.牵开骨折端,探查锁骨下血管、神经压迫及损伤情况,如有压迫给予解除,如有血管、神经损伤作修补缝合。游离外侧骨折端后,用2枚克氏针逆行交叉钻出肩峰(图3),复位后再将此2枚克氏针由外向内顺行钻入内侧骨折段(图4、图5)。5.用钢板固定时,在骨折复位后,依锁骨的外形将选择好的四孔钢板折弯,使其跨越骨折线并置于锁骨的前侧。用挡板或骨膜剥离器保护好锁骨下血管、神经及胸膜顶。用持骨器固定后,用手摇钻钻孔,螺钉固定。螺钉长度以穿过骨皮质为易,不可过长(图6)。右锁骨骨折护理查房文稿二一.一般资料:患者骨科4床唐持跃男55岁住医号0162142患者因不慎致左肩疼痛5小时入院,入院查体:T.36.5摄氏度,P.65次/分Bp.120/70mmHg,R.20/分;神智清楚,双侧瞳孔等大等圆,颈软,右锁骨中段肿胀压痛(+),骨擦音(+),右肩部关节活动受限(+),X线、CT示:左锁骨骨折。其它(-).初步诊断:1右锁骨骨折。术前积极准备,于2016.11.17.20时00分在臂丛阻滞麻醉下行左锁骨骨折切开复位内固定术,手术顺利,于22点36分安全护送至病房。二.此手术患者可能存在的护理问题:p.焦虑恐惧---与担心麻醉意外,手术结果,疾病可能致残等有关I.针对焦虑恐惧---做好患者的心理护理解释说明手术治疗的意义,介绍成项的病例,增强患者对手术信心.O(11月17日)增强了患者对手术信心.P疼痛---与患者本身疾病及术中麻醉阻滞不全有关。I针对疼痛---热情接待病人,搬运病人时注意嗑碰触患者骨折部位,做到轻而稳.配合麻醉师迅速麻醉O患者相对舒适感觉下完成手术P.皮肤完整性受损的可能---与手术体位(颈仰卧位),搬运不当及电刀不当有关。I.针对有皮肤完整性受损的可能---正确搬运病人,摆放好体位,使用好保护垫及约束带,注意使用电刀,保持手术单整洁干燥。O.(11月17)电刀负极板粘贴部位皮肤正常P体温过低的可能---患者切口暴露,输液温度及室温调节有关。I.针对有体温过低的可能---适当调节室温,为患者保暖,必要时给输液加温。O.(11月18)患者体温正常P.有呼吸阻塞的可能---与切口距口鼻近,铺无菌巾及术者操作有关。I.呼吸受限的可能---正确使用床头架;铺无菌巾时注意勿盖住患者口鼻;提醒术者操作时,手及手臂时勿压患者呼吸道。O.(11月17日)患者无胸闷、气促发生,呼吸道通畅。P有感染的可能---与术中无菌操作不严,手术创伤,机体抵抗力下降,抗生素适用不当有关。I针对有感染的可能---术中严格无菌操作,合理使用抗生素,营养支持治疗(术前、术后)。O(11月18日)无感染发,患者体温正常。P.术中出血的可能---与切口暴露时间过长,止血不及时有关I.针对术中出血---迅速准确传递器械;连接好电刀及正确调整好参数。O.(11月19日)患者切口干燥无渗血。三.护理目标.•1.安全无意外。•2.心理护理到位。•3.生命体征平稳。•4.无皮肤受损。•5.无体温过低。•6.安全护送患者回病房。手术中护理注意事项•术中应采取恰当的保护切口措施•呼吸受限的可能---正确使用床头架;铺无菌巾时注意勿盖住患者口鼻;提醒术者操作时,手及手臂时勿压患者呼吸道。•针对有皮肤完整性受损的可能---正确搬运病人,摆放好体位,使用好保护垫及约束带,注意使用电刀,保持手术单整洁干燥•术中加强无菌技术操作和监督,避免感染术后回访1.术后切口辅料干...

1、当您付费下载文档后,您只拥有了使用权限,并不意味着购买了版权,文档只能用于自身使用,不得用于其他商业用途(如 [转卖]进行直接盈利或[编辑后售卖]进行间接盈利)。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。
3、如文档内容存在违规,或者侵犯商业秘密、侵犯著作权等,请点击“违规举报”。

碎片内容

锁骨骨折切开内固定除术护理查房

您可能关注的文档

确认删除?
VIP
微信客服
  • 扫码咨询
会员Q群
  • 会员专属群点击这里加入QQ群
客服邮箱
回到顶部