车险人伤理赔管理的问题与对策 中华联合财产保险股份有限公司 阳增泉 发布时间:2010-10-26 车险是财产保险公司的主要经营险种。据统计，我国车险保费收入占财产保险总保费收入的70%左右。车险理赔管理也是财产保险公司的理赔重点，而在车险赔案中很大一部分是人伤案件。人伤案件处理涉及面广、情况复杂、流程环节多，人伤案件处理的质量往往决定了车险的理赔效率和财产保险公司的经营效益。因此，一直以来是理赔管理中的一大难题，但也恰恰是当前车险理赔管理要维护好保险双方合法权益、树立良好服务形象、提高车险经营效益所必须突破的重点环节。因此，研究车险人伤理赔管理具有十分重要的理论和现实意义。 一、车险人伤理赔管理的问题 (一)理赔管理软实力不强 一是理赔专业力量不足。人伤理赔人员必须具备专业的医学、保险、法律等专业知识，但部分保险公司没有配备或配足该类人员，如缺少人伤核损医生和法律工作人员，往往造成对案件处理中涉及的医疗 费用 、法律政 策等把 握 不准 ，审核乏 力。二 是人伤理赔内 勤 和外 勤 跟 踪 人员素 质参 差 不齐 ，整 体 技 能 偏 低 ，而保险公司普 遍 缺乏 对人伤理赔岗 位 人员的专题培 训 。三 是保险公司普 遍 缺乏 单 独 的人伤理赔管理系 统，对人伤理赔数 据分析 等方面管控 不到 位 ，没有形成专业化 管理机 制 。四 是多数 保险公司缺乏 人伤理赔质量考 核体 系 ，理赔指 标 不理想 。如跟踪 及时率低 ，人伤任 务件均 跟 踪 次 数 少，估 损偏 低 ，绝 对估 损偏 差 率大且 远 高于车损险的绝 对估 损偏 差 率。尤 其 是中小 型 规 模 保险公司理赔管理指 标 通 常 表 现更差 。 (二 )理赔内 部管控 成本 高 一 是 理 赔 人 员 薪 酬 成 本 偏 高 。 人 伤 理 赔 人 员 须 具 有 很 强 的 专 业 性 ， 如 ， 对 伤者 治 疗 提 供 必 要 的 咨 询 指 导 和 保 险 理 赔 方 面 的 答 疑 解 惑 ， 对 医 疗 费 、 误 工 费 、 护理 费 、 死 亡 残 疾 赔 偿 金 、 残 疾 辅 助 器 费 、 被 抚 养 人 生 活 费 等 众 多 费 用 进 行 项 目 审核 。 因 此 ， 保 险 公 司 招 聘 他 们 需 要 相 对 高 的 薪 酬 成 本 。 二 是 案 情 调 查 核 实 ...
